sâmbătă, 31 mai 2014

Nu doar românii se pricep la orice

De fapt, el nu zice că se pricepe, ci doar că a cercetat și a tras unele concluzii… de păr - îndrăznesc să afirm.

De-ar fi să-i cred pe cei care “dau știri” pe Y! fizicianul de la Universitatea Cambridge, Stephen Hawking, a analizat datele cu privire la loviturile de pedeapsă de la turneele finale ale Cupei Mondiale și a ajuns la câteva concluzii interesante.

Cică, ar fi susținut el că:
- distanța față de țara de origine și variațiile de temperatură reduc șansele unei echipe să câștige la loviturile de pedeapsă;
- o creștere de cinci grade Celsius față de temperatura cu care sunt obișnuiți jucătorii scade șansele de victorie la penalty-uri cu 59%;
- nu contează dacă un jucător este dreptaci sau stângaci, ci doar ca mingea să fie plasată în colțurile superioare ale porții;
- jucătorii cu chelie sau cu părul deschis la culoare au mai multe șanse să înscrie. Nu se știe de ce acest lucru se întâmplă. Va rămâne unul dintre marile mistere ale științei, ar fi spus Hawking pentru BBC.

Ca să vezi! Jucătorii cu chelie și cei cu părul deschis la culoare au mai multe șanse să înscrie… dar o și fac?! Un maaaare mister al științei, desigur! (???)
Cum de nu mi-am dat seama?! Plasând mingea în colțurile superioare ale porții reușita e garantată… - așa pare că susține…

Alți factori nu mai intervin?! Aș zice că fizica aceasta, cât o fi de fizică, are unele limite… Sau n-are?!

P.S. Chiar nu-mi vine a crede că e de la Stephen Hawking citire… N-am găsit știrea în original.

vineri, 30 mai 2014

Reflexii în oglindă. Meditație

În Thailanda sunt circa 40.500 de temple buddhiste - 95 % dintre locuitori fiind buddhisti. Unele temple sunt mici - simple și austere - situate în afara traseelor turistice, dar altele fac parte din complexe în care există săli mari, școli și multe statui ale zeităților venerate, fiind impunătoare, strălucitoare.

Templul thailandez (wat) este format dintr-o îngrămădire de clădiri care, în totalitatea lor, compun o mănăstire, deși fiecare clădire are o destinație specială. Templul principal, centrul întregului complex, se numește bote (ubosot) și are o formă dreptunghiulară - corespunde în linii mari bisericii creştine, aici având loc ritualurile de cult. Încăperea bote-ului, largă de obicei, are o parte centrală despărțită de două alte încăperi laterale prin două rânduri de coloane. Intrarea în ubosot se face desculţ. Preferabil să te plimbi în sensul acelor de ceasornic - gest superstițios despre care se spune că aduce noroc. Cine dorește să se odihnească - și sau să mediteze - se poate așeza în genunchi, în poziția lotus, turcește dar în niciun caz cu picioarele îndreptate spre Buddha.
Totul este ornamentat cu sculpturi și gravuri, iar plafonul, din lemn, poartă figuri care imită stelele. La fel de bogat ornamentate sunt și coloanele masive, cu gravuri și picturi reprezentând de obicei scene din Ramayana.
În Thailanda, mulți tineri bărbați aleg să fie călugări în temple între 6 luni și 3 ani - se spune despre cel care a petrecut un timp în călugărie că este mai bărbat și e considerat de familiile fetelor o partidă bună.
Sursa fotografii: Turism de Aventura (albumul “Thailanda”) / www.extreme-travel.ro

joi, 29 mai 2014

Acordul pentru prelucrarea datelor care au caracter personal

Deși dosarul electornic de sănătate este o cerință (a se citi găselniță) a U.E. nu înseamnă că cetățenilor români n-ar trebui să li se ceară acordul! Dar n-am auzit / văzut ceva de genul acesta. Absolut deloc din partea funcționarilor care slujesc in sistemul de stat și au atribuții în materie.

Toți funcționarii de stat care mai au urme vagi de bun simț cer acordul cetățenilor în chestiuni care-i privesc direct pe aceștia.

Exemplul de mai jos vine din Olanda - Minnie a fost amabila să îmi trimită dovada că sunt în lume și politicieni care respectă legea și au respect pentru cetățenii care i-au ales.
Multumesc foarte-foarte mult Minnie.

Informațiile dvs medicale partajate electronic?

Numai cu acordul dumneavoastră 
Boala, un traumatism sau un accident vine de obicei pe neașteptate.
Din acest motiv ai șansa să fii consultat de un doctor necunoscut și să-ți iei medicamentele de la altă farmacie. Este foarte important ca persoana care vă îngrijește, ca de exemplu doctorul sau farmacistul, să vadă foarte repede dosarul dvs medical. Așa își poate forma foarte repede o imagine a stării dvs de sănătate și veți primi îngrijirea optimă. 
Dați-vă acordul completând formularul de consimțământ 
Doriți mai multe informații? (urmează adresa unui site)

Legea 677/2001 pentru protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal
și libera circulație a acestor date are ca scop garantarea și protejarea drepturilor și libertăților fundamentale ale persoanelor fizice, în special a dreptului la viața intimă (istoricul medical este o chestiune intimă), familială și privată, cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal. Exercitarea drepturilor prevăzute în prezenta lege nu poate fi restrânsă decât în cazuri expres și limitativ prevăzute de lege. Cine nu vrea dosar medical online nu poate fi suspectat că atentează la sănătatea publică.

Dosarul electronic de sănătate nu poate fi impus celor care nu vor ca datele lor medicale să fie publicate online - desigur, la acestea au acces numai titularii sau cei cărora titularii le permit accesul. Protecția însă, e… aproape deloc garantată, după cum afirmă chiar cel responsabil cu implementarea: Marius Filip a spus că garantează siguranţa informaţiilor din reţeaua electronică, însă NU şi pe cea de la nivelul cabinetelor medicale sau al spitalelor.
Acordul cu privire la existența acestui dosar online nu poate fi forțat prin dispozitiile art 1 al. 2 din lege
Exercitarea drepturilor prevăzute în prezenta lege nu poate fi restrânsă decât în cazuri expres și limitativ prevăzute de lege - pentru că nu e o chestiune care să pună pe cineva în pericol (sănătate publică etc). În plus, cetățenii români mai au / vor avea unele date medicale pe cardul național de sănătate și pe cel european, în registrul electronic al donatorilor - cei care aleg să devină donatori de organe - și cine mai știe pe unde.

Pentru a avea acest dosar electronic de sănătate fiecare cetățean trebuie să fie de acord. Partea proastă e că aici se manipuleaza grosolan voința cetățenilor, pe sistemul: Vrei să afli dacă se eliberează rețete în numale tău? sau altele de gen. Pentru a afla ce și cum cu rețetele - doar s-au mediatizat pe rupte scandaluri privind aceste documente medicale - cetățeanul zice da, medicul îi face dosarul și în caz de reclamație zice: Păi el a vrut să vadă rețelele și numai având dosar putea. Ceea ce s-ar putea numi… acord prezumat, doar că pentru a le fi publicate datele medicale online cetățenii trebuie să fie informați corect și complet și să-și dea acordul expres - în cunoștință de cauză -  pentru aceasta. Partea bună: la cerere, datele pot fi (trebuie) șterse.

Actualizare (după primele două comentarii)
Pe site-ul  DES: http://www.des-cnas.ro/pub/ se explică modul în care se accesează datele din dosar.
În secțiunea Întrebări frecvente ale pacienților, răspunsul la întrebarea: Cum obține pacientul matricea de securitate? este: 
Matricea de securitate poate fi obținută de la orice medic. În timpul consultației se poate solicita medicului generarea și tipărirea unei matrici de securitate. Pacientul îi va prezenta medicului un document de identitate, iar după tipărirea matricei va semna de primire.
De asemenea, ulterior primei autentificări în portal, pacientul poate să își genereze singur o matrice, în cazul în care dorește sau a pierdut-o pe cea primită de la medic, prin accesarea butonului ”Nu pot accesa contul meu” , iar aplicația va deschide pagina de recuperare parolă sau matrice, în care se va alege fișa Regenerare matrice, unde se vor urma instrucțiunile afișate. 
Cum se autentifica pacientul in portalul DES? 
1. Cu card de sănătate – această modalitate de autentificare este accesibilă pacienților care au în posesie cardul de sănătate și au acces la un cititor de carduri; pacientul va selecta opțiunea Autentificare cu card de sănătate, va introduce cardul de sănătate în cititor, iar apoi codul PIN aferent cardului.
2. Cu CNP sau CID și matrice de securitate - această modalitate alternativă de autentificare se poate folosi doar după constituirea dosarului de sănătate de către un medic și înmânarea matricei de securitate către pacient. Se va introduce în portalul DES CNP-ul sau codul CID și se va acționa butonul. În pagina nou deschisă, se va introduce codul de 3 caractere de pe poziția cerută de portal din matricea de securitate, precum și parola personală aleasă la momentul înregistrării contului. La prima autentificare în portal a unui pacient, acesta va fi îndrumat să își definească o parolă.

Vezi și:

marți, 27 mai 2014

Urâți la suflet pot fi unii oameni

Iubeşte animalele: Dumnezeu le-a dat gândire rudimentară şi bucurie netulburată. Nu le deranja bucuria, nu le hărţui, nu le priva de fericirea lor, nu lucra împotriva intenţiei lui Dumnezeu. Omule, nu te mândri cu superioritatea faţă de animale; ele nu au păcat, dar tu, cu măreţia ta, pângăreşti pământul prin existenţa ta şi îţi laşi urmele prostiei după tine - aceasta e adevarată pentru aproape fiecare dintre noi! (F. Dostoievski)
Unii cercetători științifici - parcă tot mai mulți - numesc oamenii primate umane, parcă pentru a accentua realitatea teoriei evoluției. Totuși, unii dintre cei cu două picioare și fără pene - Doamne, ce e? - nu pot fi numiți primate umane - nici măcar primate! N-ar putea fi numiți cu numele vreunei jivine pentru că toate jivinele au un rost pe Pământ… Poate și ei?! Să ne învețe cât de hidoasă poate fi o… primată umană care n-a știut să îmbătrânească? De asemenea bătrâni nu cred că are nevoie societatea… Dar ce știu eu?!

Mă refer aici la un bătrân - celor ca el le spun boșorogi. O fi genul pe care îl deranjează și gălăgia pe care o fac copiii în jocurile lor…

Vineri, 23 mai a.c., împreună cu un vecin, ne plimbam câinii… Printre oamenii care circulau pe bulevard se plimba și Rex maidanezu', un câine blând, căutând și el câte ceva de-ale gurii, așteptând ca vreun om sa-i ofere ceva. Un boșorg i-a oferit: l-a pocnit în cap cu umbrela! Rex a schelălăit și a luat-o la fugă… Din acea zi nu l-am mai văzut.
- De ce dai în el, mă? se răstește vecinul.
Boșorogul, hlizindu-se, răspunde:
- Pentru că se plimbă printre oameni…
Ce să-i faci exemplarului? Să-i explici că nu aceasta e metoda indicată de a nu mai avea câini pe stradă? Să-i explici că lovind un câine îl poate înrăi și astfel poate ajunge să muște un om?! În niciun caz pe cei ca el nu-i mușcă - au și câinii demnitatea lor! Poți să-i explici că animalul acela nu-i mănâncă lui pensia și nu e vinovat pentru ceea ce fac politicienii? 

Un om lovit la cap poate deveni din unul blajin unul violent așa că și un câine blând, lovit în cap, ar putea deveni unul agresiv… Dar cu cine să te înțelegi?! E drept, fiind vârstnic, demența o fi început să-i ciugulească din creier - dar atunci ar trebui să ia măsuri neamurile lui, să nu-l mai lase liber pe stradă… Că n-o fi fost aceasta prima manifestare a demenței…

Mă întreb, retoric, oare câți dintre vârstnicii pe care îi ajutăm cu grupul de voluntari se comportă astfel cu animalele? Mă întreb, din câți oameni erau atunci pe stradă, de ce am reacționat doar trei la actul acela de violență gratuită?
Oare vrea cineva să cred că ființe ca acest individ sunt bune cu semenii lor?

luni, 26 mai 2014

Politichie pe față

Un candidat pentru Senat, membru într-un partid obscur, este un hoț din locuințe reabilitat - se zicea la TV; dar cât de credibili mai sunt cei care vorbesc la TV sau scriu prin ziare?

Reabilitat fiind are dreptul de a alege și de a fi ales în funcții publice. Reabilitat fiind și ajungând membru în Senat poate fi un exemplu bun pentru toți ceilalți infractori: dacă renunță la infracțiuni pot deveni membri în Senat, jurnaliști, cititori de prompter și orice altceva își doresc - mai puțin procurori, judecători, politiști și altele asemenea, unde nu sunt permise nici chiar infracțiunile pentru care a intervenit reabilitarea.

Devotament. Bună dimineata, Soare!

Un sultan a aflat despre un şeic vestit, care trăia în provincie, că ar avea sute de mii de credincioşi în toată țara, inclusiv în capitală. Speriat de o asemenea putere, sultanul l-a chemat pe şeic în Capitală şi l-a întrebat:
- E adevărat că ai sute de mii de oameni gata să moară pentru tine?
- Nici vorbă! a răspuns şeicul. N-am decât unul şi jumătate.
- Atunci de ce mi se spune că eşti în stare să ridici toată ţara?
Ca să-i dovedească sultanului că a fost informat greșit, șeicul i-a propus să permită adunarea tuturor oamenilor săi a doua zi dimineaţă pe câmp, lângă cetate. Sultanul a fost de acord.
Șeicul a poruncit să se înalţe un cort pe un deal din mijlocul câmpiei și în cort a dus câteva oi, pe care nu le putea vedea nimeni.
Credincioşii au sosit în număr mare. Sultanul, care stătea în faţa cortului alături de şeic, i-a spus:
- Ziceai că n-ai decât un credincios şi jumătate. Priveşte! Au venit cu miile! Cu zecile de mii!
- Nici vorbă - zice şeicul. Am un singur credincios. Spune tuturor că am ucis pe cineva şi că mă trimiţi la moarte, dacă nu se găseşte vreunul printre supuşii mei să primească pedeapsa în locul meu.
Sultanul a făcut întocmai şi mulţimea a început să murmure. Un om a făcut un pas înainte şi a rostit:
- Este stăpânul meu. Îi datorez tot ceea ce ştiu, tot ceea ce am. Îmi dau viaţa pentru el.
Sultanul i-a spus să intre în cort unde, la porunca şeicului, a fost tăiată o oaie. Toţi cei de faţă au văzut sângele curgând din cort.
Sultanul a rostit:
- O viaţă nu este de ajuns. Mai este vreun credincios gata să se jertfească pentru şeic?
În tăcerea deplină care a urmat şi care a ţinut mai multă vreme, o femeie a făcut un pas înainte şi a spus că este gata să moară. A fost dusă în cort, unde a fost tăiată încă o oaie. La vederea sângelui, mulţimea a prins să se risipească. Curând, pe câmp nu mai era nimeni.
Şeicul i-a spus sultanului:
- Vezi bine că am doar un credincios şi jumătate.
- Bărbatul este adevăratul credincios - a zis sultanul - iar femeia face cât jumătate; nu-i aşa?
- Nu, nicidecum - a răspuns şeicul. E tocmai invers: bărbatul nu ştia că va fi ucis în cort, în vreme ce femeia a văzut sângele şi cu toate astea a dorit să se jertfească. Ea este adevărata credincioasă.
(poveste sufită)


Text scris pentru Bună dimineața, Soare! jocul inițiat de Iulisa, la care găsiți tabelul pentru înscriere.

     

joi, 22 mai 2014

Am serviciu!

L-am găsit cu greu. Nu contează unde, ce… Azi cam așa e: lucrezi să zici că ai un loc de muncă, să ai unde pleca și de unde veni, mai precis. Nu contează că angajatorul îți încalcă drepturile plătindu-te pentru opt ore și ținâdu-te între 10 și 12 ore - până la epuizare - în schimburi interzise de lege sau nu-ți plătește salariul cu lunile și-i pasă lui că familia-ți moare de foame! Cică n-a murit nimeni de foame și fiecare are ba părinți, ba frați, ba soț / soție sau bunici care or câștiga și ei ceva.

E fain la muncă! Plec în zori și revin pe la ora 18.
Mă trezesc, fac un duș, mă-mbrac, îmi pregătesc pachețelul cu mâncare - și nu trebuie să fie prea mult, să am timp să-l mănânc în scurta pauză sau când apuc; verific să am abonamentul de autobuz și plec fericit, fie că plouă, bate vântul, e furtună sau sunt nămeți.
Când revin acasă repet unele dintre operații: mă spăl, mănânc, spăl vase, rufe și ce-o mai fi de spălat, dorm…

E iarnă acum; centrala termică e în funcțiune: produce suficientă căldură așa că nu ies din casă dimineața direct clănțănind - dacă o opresc mor de frig și nu mai ajung la serviciu!

A trecut o lună! În sfârșit, ziua mult așteptată de salariu! Iau banii, merg acasă și pun pe lista, una sub alta, rotund: 100 de lei abonament; 100 de lei pentru pachetul cu mâncare; 200 de lei energia electrică; 250 de lei pentru gaz; 200 de lei întreținerea la bloc… Și aici mă opresc, pentru că s-au adunat 850 de lei și n-am salariul net 850, atâta e brutul… Am depășit suma câștigată! Ce-am mâncat acasă?! Evident, mi-au dat părinții, la fel cum au făcut-o pentru abonamentul la net, la TV etc..

Amicii cu vechime în muncă s-au oferit să-mi dea sfaturi glumețe despre cum mă pot descurca doar cu ce câștig, să-i las pe părinți să-și trăiască în liniște anii de pensie:
- să nu mă spăl prea des și să traga apa la budă o dată pe zi, cel mult;
- să merg pe jos 10 km până și de la serviciu - mersul pe jos face picior frumos;
- să iau de la părinți trei pături și vreo două plăpumi, să nu consum energie electrică și gaz pentru căldură;
- hainele nu le mai schimb și atunci nu trebuie să le tot spăl (mașina de spălat e mai zilnic în funcțiune);
- fac cerere la administrația blocului să mă scoată de pe listă, mințind că stau în altă parte și plătesc acolo;
- renunț la cablu TV, la net, la radio;
- beau apă doar de la cișmele și-mi car și acasă;
- la serviciu mănânc de la colegi, cerându-le să gust și eu ce au ei, de curiozitate, până-mi potolesc  foamea.
Zis și făcut. La finalul celei de a doua luni de muncă fac lista: gaz zero lei; electrica 0 lei; întreținere câțiva lei; pachet mâncare 0 lei…
Îmi rămân 600 de lei, rotund! Muncesc acum doar pentru mâncare! Îmi cumpăr singur mâncarea de zi cu zi! Am ce mânca! Am ce mânca!

Mă privesc ciudat vecinii când intru în bloc - se vede că mă furișez - și strâmbă din nas. Probabil că eman mirosuri dificile sau doar le e silă lor. Ce dacă?! Am serviciu și nu-mi permit să plătesc altceva decât mâncarea! Intru în casă și mănânc direct din oală, în pat, plin de noroi de pe drumul dus-întors la serviciu. Bine că nu m-am înghesuit să fac copii!
Dârdâi de frig, tușesc…. E încă iarnă… Să vină vara, că nu mai pot! Dacă mă internez, măcar am contribuțiile la sănătate plătite. Dar dacă un medic îmi cere vreun ban îi spun de la obraz că banii mei sunt numai pentru mâncare, ca să mă pot duce la serviciu!

miercuri, 21 mai 2014

Unde se avântă vulturii. Mircurea fără cuvinte

Fotografii Wordless Wednesday! (21), la CARMEN, unde este tabelul pentru înscriere.
Sursa fotografii: Turism de Aventura (albumele "Canionul Colca" (Peru), "Nepal", "Kenya")
HAPPY WW!
Recomandare de la Minnie:
ABBA - Eagle
https://www.youtube.com/watch?v=-WJLOLehLrI
Imaginile sunt superbe si unele cadre mi se par extraordinare!

marți, 20 mai 2014

Electorală. Mănâncă micul, bea berea

și votează cum îți dictează conștiința.

Cum adică, ce-i aia conștiință? Este… lumina inteligenței pentru a distinge binele de rău - ne spune Confucius. Să nu confundați conștiința cu ceea ce se numește conștiență - că-s diferite. Conștiența înseamnă - pe cale scurtă - că ești conștient, adică știi cum te cheamă, unde locuiești și alte chestiuni de gen.
Ce-i aia inteligență? Ei, na! Tre’ să știi! Dacă nu știi nu te du la votare.
Ei, hai! Acum să definim bine și să definim rău? Cercetați… conștiința. Vedeți? Cam așa și cu eu cu cine votez? De unde să știu eu?

Poți mânca liniștit mici și bea berea oferită în numele politicienilor care candidează pentru ei știu ce, pentru că nu te urmărește nimeni în cabina de vot să-ți păzească spatele și să se asigure că ștampilezi pătrățica pentru candidatul ai cărui mititei i-ai mâncat și a cărei bere ai băut-o. S-ar putea, totuşi, să-ţi pretindă o poză a buletinului de vot; dacă nu ai cu ce face foto îţi dau ei; dacă nu ştii să umbli cu şmercheria de aparat… nu mai ştiu! Scapi; votezi cu cine vrei.

Tu crezi că ai mâncat și ai băut gratis. Te înșeli! Ai băut pe bani tăi și pe banii altora ca tine - partidele politice primesc bani - subvenții - și de la guvern, din nu știu ce fonduri, dar sigur sunt acolo și ceva bani de-ai tăi sau ai rudelor, vecinilor etc.. Sigur, partidele politice se bucură și de alte sponsorizări - poate ai mâncat și ai băut chiar de la firma care sponsorizează partidul din… pură simpatie, nu altfel, evident, balanța echilibrându-se dacă va câștiga candidatul sponsorizat.

Subvenția de la stat, conform legii finanțării partidelor politice, le este înaintată partidelor care… promovează femei pe listele electorale, dar și în funcție de alte criterii: în funcție de numărul de voturi primite la alegerile parlamentare, de numărul de voturi valabil exprimate primite la alegerile locale etc. și alte alea.

Nu-ți fă mustrări de conștiință că mănânci gratis - 'că nu-i tocmai gratis - plus că se întâmplă și la case mai mari, doar că acolo nu-s la modă micii, ci hamburgerii, hot-dogii și… berea. La case și mai mari se numesc întâlniri electorale sau cumva foarte pompos și ăia care mănâncă delicatesurile gen piciorușe de gândaci caramelizate plătesc o cârcă de bani pe meniu, bani care ajung apoi în buzunarul de campanie (electorală, firește) și, eventual, se cheltuiesc pentru mici, hamburgeri etc. și bere pentru cei care mâncă și beau prin parcuri, nu în localuri de lux.

În mod curios, cei care votează nu se simt responsabili de eşecul guvernului pe care l-au votat.
(Alberto Moravia)

N-am motive să mă simt vinovată. Practic, Partidul Național Liberal (pentru care tot votez de zor) n-a fost la guvernare - în adevăratul sens al cuvântului - începând din anul 1990. Poate într-o zi… când liberalii s-or învăța minte și n-or să mai bată palma cu… stânga. Deh! O mână spală pe alta și amândouă fața - poate de-asta se tot aliaza cele două… într-o monstruoasă uniune, din punctul meu de vedere.

(text scris in 20 mai 2014, preluat de pe un blog pe care îl voi şterge)                          

luni, 19 mai 2014

Frecție la picior de lemn: dosarul electronic de sanatate

Deoarece am dat peste OUG nr. 23/2014 pentru modificarea si completarea L. nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii si pentru modificarea unor acte normative in domeniul sanatatii, publicata in M.OF. nr. 359 din 15 mai a.c, mi-au venit idei. Poate as mai fi amanat textul daca nu ar fi fost si un comentariu la un text precedent.

Peste tot scrie cum se initiaza un dosar electronic de sanatate: la primul document transmis in sistem de vreun medic, la primul control medical, la primul buletin de analiza.
Dar prea rar se gaseste scris: nu suntem obligati sa oferim datele care vor forma dosarul electronic de sanatate si totul va ramane ca acum: datele vor fi doar in computerul medicilor / farmacistilor direct implicati in una sau alta. Cel putin asa ar trebui sa fie, altfel iar ma iau cu ei la tranta...
Sunt convinsa ca nu vor intreba pe nimeni: Vreti sa…? Ci vor spune: Trebuie sa…

Baza de date sa fie accesata numai de un numar relativ restrans de persoane (si nici asa nu esti prea sigur ce ajunge public) - medicii din spitalele localitatii de resedinta, de exemplu, ar mai fi cum ar mai fi - dar prin interconexiune directa, nu Internet. In plus, la orice spital as ajunge s-ar putea cere, pe mail (sau alt mod asemeanator), dosarul meu medical - din cabinetul medicului de familie - daca imi trebuie in alt capat de tara.

Ce risc zic ei ca ne asumam daca nu suntem de acord? In caz de urgenta nu vor sti imediat ce grupa sanguina avem sau ce boli mai speciale, cum ar fi diabet sau HIV/SIDA si altele de gen. Ca si cum daca te-ar gasi ranit pe marginea drumului, inconstient si fara acte ar sti pe cine sa caute in utilul lor dosar electronic de sanatate, iar daca esti constient, mai repede afla de la tine decat accesand dosarul…
Dosarul electronic de sanatate din punctul meu de vedere e frectie la picior de lemn.

Mai zic ei ca datele sunt in siguranta. Desigur. Si serverele NASA si ale Pentagonului au fost in siguranta, cu atat mai mult ale amaratelor case de asigurari de sanatate ale caror sisteme se blocheaza cand ti-e lumea mai draga si e coada mai lunga - si se mai pierd si date (s-a mai intamplat, ziceau ei acum cativa ani). Plus ca au aparut deja portaluri care permit inscrierea pentru accesarea dosarului electronic de sanatate si in contractul pe care-l vei face cu respectivele cabinete sau ce-or fi le acorzi permisiunea de a-ti trimite pe mail fel de fel cu privire la serviciile lor medicale si altele de gen.

Un astfel de dosar electronic de sanatate poate fi accesat si de medicii de medicina muncii? Acestia lucrau in interesul angajatorilor ultima data cand am verificat.

Societatile de asigurari in mod cert nu vor avea cel putin un medic care sa le vorbeasca despre cei care vor sa incheie polite de asigurare. (!?!)

Mai zic cei care au dat niste bani (nerambursabili pentru implementarea sistemului) ca vor fi diminuate fraudele cu retete, in special. Haida-de! Escrocii se vor impiedica in dosarul lor electronic de sanatate cand sunt doar 4 - 4,5 % dintre cetateni care au acces la Internet… sau stiu sa utilizeze un computer (si acesta e cel mai banal exemplu).

Alta vrajeala: prin implementarea acestui dosar electronic creste calitatea actului medical; tare-s curioasa cum…! Nu mai platesc pansamentele? Nu mai ia medicul spaga? Nu se mai dau concedii medicale pe “ochi frumosi”? A! Acestea nu se trec in dosar?!
Si foarte important: cica poti verifica daca se elibereaza retete in numele tau pentru afectiuni pe care nu le-ai avut niciodata… Dar dosarele care au fost modificate (conform scandalurilor televizate) au fost puse la punct sau au ramas acei oameni cu boli pe care nu le au si care vor ramane inregistrate in dosarul electornic de sanatate?

Ce fac, pe cine trag de urechi in justitie daca datele mele privind starea de sanatate ajung la stiinta cui nu vreau? Si la ce-mi mai foloseste dupa ce s-a aflat totul?

Multi vor striga: “N-am nimic de ascuns!” Dar nu despre “ascuns” e vorba, ci despre principii. Ma cam plictiseste sa tot aud pe unii si pe altii plangandu-se de te miri ce dar lasandu-i pe politicieni (si nu numai) sa faca ce vor cu ei si cu datele lor personale.

Practic, n-ar trebui sa ma intereseze ce vor face ceilalti - pentru ca stiu ce fac eu si altii care stiu ce vor - dar chiar e jenant sa vedem mase de oameni care merg ca mieii la taiere, dandu-si CNP oriunde, pe sistemul “n-are ce sa faca cineva cu el” - iete ca are, asa pare, mai ales acum. Sunt cativa care din cauza de CNP furat au avut parte de cosmarul vietii lor: arestati si dusi in strainatate pentru a fi judecati de o infractiune pe care n-au comis-o, pe teritoriul unui stat unde n-au pus vreodata piciorul.

Vezi si:

Bună dimineata, Soare! Umbra nu misca praful

Un mare înțelept, care deși trăia în simplitate, nu disprețuia pe acei discipoli care aveau averi.
- Este rar, dar nu imposibil, pentru cineva care este bogat să fie sfânt - spunea el.
- Cum?! Când…?
- Atunci când banii au efect asupra inimii așa cum bambusul aruncă umbra asupra curții.
Discipolul se întoarce să vadă cum bambusul aruncă umbra fără a mișca măcar un fir de praf în curte.

Morala: Sufletul care este disciplinat se poate mișca printre obiecte fără atașament și astfel își câștigă pacea. (Bhagavad Gita)

**
Bhagavad Gita (Gita, în vorbirea curentă) se traduce din sanscrită Cântecul celui Divin sau Cântarea lui Dumnezeu și este considerată ca făcând parte din categoria Upanishadelor (text considerat a fi o scriptură) și totodată un mesaj direct de la Dumnezeu (text sacru revelat). E un text epic sanscrit ce cuprinde 700 de versete din Mahabharata (unul dintre cele mai lungi poeme epice ale lumii și una dintre cele doua mari epopei ala Indiei, care încearcă să explice relația între individ, societate, lume și activitatile karmei).
Gita reprezintă evocarea conversației dintre Krishna (întruparea marelui zeu Vishnu) și prințul Arjuna.
Sursa foto Kenya - Turism de Aventura  (albumul "Thailanda")

Text scris pentru Bună dimineața, Soare! jocul inițiat de Iulisa, la care găsiți tabelul pentru înscriere.

duminică, 18 mai 2014

Protecția datelor personale și dosarul electronic de sănătate

Poate nu pricep eu cum vine cu legea, dar o bază de date precum dosarul electronic de sănătate e clar o prelucrare de date personale pentru care e obligatoriu acordul celor care vor avea dosarele online disponibile pe întreg cuprinsul țării - și chiar al lumii, pentru că ziceau pe undeva că programul poate genera documente în mai multe limbi, în orice stat, și persoana își poate accesa dosarul din orice parte de lume.
Altfel spus: de ce nu se spune clar și tare că pacientul / cetățeanul trebuie să fie de acord ca datele lui despre starea de sănătate să apară în acest dosar elecetronic de sănătate? Aceasta e părerea mea.

Nu am nevoie de un astfel de dosar pentru a fi la curent cu istoricul medical al familiei. Oamenilor de prin sate și cătune - oamenilor la care orice informație ajunge greu și cel mai adesea denaturată - li se va spune ce drepturi au cu privire la această chestiune? Probabil că nu; interesul este, între altele, să se laude cu “succesul” implementării sistemului și nimeni nu va ști cum de-au reușit, pentru că nu vor spune că nu și-au informat cetățenii cu privire la drepturile pe care aceștia le au.

Pentru a avea o brumă de legalitate acest dosar electronic de sănătate și pentru a ne face să credem că este obligatoriu cred că fiecare cetățean ar trebui să aibă încheiat un contract cu CNAS (dar nici încheierea unui contract n-ar face acest dosar obligatoriu, mai ales că este un dosar pur medical, decontările cu asigurarile făcându-se prin alt program informatic). Pe cine ar urma să trag la răspundere în cazul în care datele mele ar ajunge la cine n-are un interes legitim?

Accesul în sistem se face pe baza cardului de sănătate sau pe baza codului de asigurat / CNP și a matricei de securitate unică disponibilă pentru fiecare asigurat. Se mai spun multe acolo, mai puțin faptul că avem dreptul nu doar să permitem accesul numai cui vrem, ci și că trebuie să vrem să avem datele adunate acolo.
De ce sa vrem un astfel de dosar? E ilogic să-l vreau din moment ce dau acces numai cui vreau - pot refuza accesul chiar și medicului și în acest caz el va avea acces numai la informații “de urgențî”, precum grupa sanguină, alergii, boli cronice ș.a.
Apoi, dacă pe cardul național de sănătate vor fi înscrise o mulțime de “minuni”, inclusiv dacă ești sau nu donator de organe (în baza unei declarații date la notar, ca vrei să fii donator și ce vrei să donezi - cei care nu vor n-au nevoie de nicio declarație), la ce ne mai trebuie si dosarele?!

Pacientul are două posibilități de autentificare:
1. Cu card de sănătate - această modalitate de autentificare este accesibilă pacienților care au în posesie cardul de sănătate și au acces la un cititor de carduri; pacientul va selecta opțiunea Autentificare cu card de sănătate, va introduce cardul de sănătate în cititor, iar apoi codul PIN aferent cardului.
2. Cu CNP sau CID și matrice de securitate - această modalitate alternativă de autentificare se poate folosi doar după constituirea dosarului de sănătate de către un medic și înmânarea matricei de securitate către pacient. Se va introduce în portalul DES CNP-ul sau codul CID și se va acționa butonul. În pagina nou deschisă, se va introduce codul de 3 caractere de pe poziția cerută de portal din matricea de securitate, precum și parola personală aleasă la momentul înregistrării contului. La prima autentificare în portal a unui pacient, acesta va fi îndrumat să își definească o parolă.

Matricea de securitate poate fi generată de orice medic, din portalul DES, la solicitarea pacientului. Pacientul îi va prezenta medicului un document de identitate, iar după tipărirea matricei pacientul va semna de primire partea de sus a documentului, exemplarul care rămâne la medic - aici nu prea inteleg: medicul are si el matricea despre care se spune ca o va avea numai pacientul?

Matricea de securitate poate fi generată pentru un pacient ori de câte ori este necesar. Matricea veche este dezactivată, accesul la portal nu mai poate fi făcut folosind pozițiile din vechea matrice. La un moment dat este activă o singură matrice, ultima matrice generată.

De asemenea, ulterior primei autentificări în portal, pacientul poate să își genereze singur o matrice, în cazul în care dorește sau a pierdut-o pe cea primită de la medic, prin accesarea butonului ”Nu pot accesa contul meu”, iar aplicația va deschide pagina de recuperare parolă sau matrice, în care se va alege fișa Regenerare matrice, unde se vor urma instrucțiunile afișate - să înțeleg prin aceasta că o altă persoană care are acces la un CNP poate face asta? Poate omul a pierdut și matricea și parola pe care o notase cine știe pe unde…

Medicul va păstra exemplarul său pentru a putea demonstra că a înmânat matricea pacientului - din nou: medicul știe sau nu știe matricea? Dacă o știe poate accesa tot dosarul.

Nu știu ce să cred, pentru că nu se explică în concret.

Medicul nu are dreptul de a imprima și utiliza matricea de securitate a unui pacient fără ca acesta să fi solicitat acest lucru.  Sintagma “nu are dreptul” a oprit pe cineva să facă ce și-a propus doar pentru că poate și riscul de a fi prins e mic?

Informațiile tehnice sunt preluate de aici: http://www.des-cnas.ro/wps/portal/cnas/FAQ - întrebări frecvente.

Aruncând o privire în Constituție ar trebui să fie clar că trebuie să fiu de acord cu un astfel de dosar personal.
Art. 26. Viața intimă, familială și privată
(1) Autorităţile publice respectă şi ocrotesc viaţa intimă, familială şi privată.
(2) Persoana fizică are dreptul să dispună de ea însăşi, dacă nu încalcă drepturile şi libertăţile altora, ordinea publică sau bunele moravuri.

Nu cred că încalc ordinea publică, bunele moravuri și celelalte amintite în art. 26 dacă nu vreau să-mi cunosc istoricul medical dintr-un dosar online și nici dacă, în caz de urgență, nu vor ști ce boli cronice am - e dreptul meu.

Convenție pentru apărarea drepturilor omului și a libertăților fundamentale, amendată prin Protocoalele nr. 3, 5 si 8 și completată prin Protocolul nr.2, încheiată la Roma la 4 noiembrie 1950
(ratificată de România prin Legea nr. 30/1994 și publicată în Monitorul Oficial nr. 135 din 31 mai 1994)
Art. 8. - 1. Orice persoana are dreptul la respectarea vietii sale private si de familie, a domiciliului sau si a corespondentei sale.
2. Nu este admis amestecul unei autoritati publice in exercitarea acestui drept decat in masura in care acest amestec este prevazut de lege si daca constituie o masura care, intr-o societate democratica, este necesara pentru securitatea nationala, siguranta publica, bunastarea economica a tarii, apararea ordinii si prevenirea faptelor penale, protejarea sanatatii sau a moralei, ori protejarea drepturilor si libertatilor altora.
Art. 13. - Orice persoana, ale carei drepturi si libertati recunoscute de prezenta conventie au fost incalcate, are dreptul sa se adreseze efectiv unei instante nationale, chiar si atunci cind incalcarea s-ar datora unor persoane care au actionat in exercitarea atributiilor lor oficiale.

Dosarul electronic de sanatate nu protejeaza sanatatea nimanui, ci este o baza de date care cuprinde date personale.

Din Legea nr. 677/2001 pentru protectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date (Monitorul Oficial nr. 790 din 12 decembrie 2001)
Art. 1. (1) Prezenta lege are ca scop garantarea si protejarea drepturilor si libertatilor fundamentale ale persoanelor fizice, in special a dreptului la viata intima, familiala si privata, cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal. […]
Art. 2. (1) Prezenta lege se aplica prelucrarilor de date cu caracter personal, efectuate, in tot sau in parte, prin mijloace automate, precum si prelucrarii prin alte mijloace decat cele automate a datelor cu caracter personal care fac parte dintr-un sistem de evidenta sau care sunt destinate sa fie incluse intr-un asemenea sistem. […]
Art. 3. In intelesul prezentei legi, urmatorii termeni se definesc dupa cum urmeaza: […]
b) prelucrarea datelor cu caracter personal - orice operatiune sau set de operatiuni care se efectueaza asupra datelor cu caracter personal, prin mijloace automate sau neautomate, cum ar fi colectarea, inregistrarea, organizarea, stocarea, adaptarea ori modificarea, extragerea, consultarea, utilizarea, dezvaluirea catre terti prin transmitere, diseminare sau in orice alt mod, alaturarea ori combinarea, blocarea, stergerea sau distrugerea; […]
Art. 5. (1) Orice prelucrare de date cu caracter personal, cu exceptia prelucrarilor care vizeaza date din categoriile mentionate la art. 7 alin. (1), art. 8 si 10, poate fi efectuata numai daca persoana vizata si-a dat consimtamantul in mod expres si neechivoc pentru acea prelucrare. […]
Art. 7. (1) Prelucrarea datelor cu caracter personal legate de originea rasiala sau etnica, de convingerile politice, religioase, filozofice sau de natura similara, de apartenenta sindicala, precum si a datelor cu caracter personal privind starea de sanatate sau viata sexuala este interzisa. […]
Art. 13. (4) In cazul datelor cu caracter personal legate de starea de sanatate, cererea prevazuta la alin. (2) poate fi introdusa de persoana vizata fie direct, fie prin intermediul unui cadru medical care va indica in cerere persoana in numele careia este introdusa. La cererea operatorului sau a persoanei vizate comunicarea prevazuta la alin. (3) poate fi facuta prin intermediul unui cadru medical desemnat de persoana vizata. […]
Textul integral poate fi consultat aici: http://legislatie.resurse-pentru-democratie.org/677_2001.php

Vezi și:

vineri, 16 mai 2014

Reflexii în oglindă

Sursa fotografii: Turism de Aventura (albumul “Thailanda”) / www.extreme-travel.ro
Pentru jocul Reflexii in oglinda, la SoriN

Dosarul electronic de sănătate

Știe cineva în ce state este funcțional un astfel de dosar electronic de sănătate? Eu am aflat numai despre Estonia și Singapore.
***
Dosarul Electronic de Sănătate devine obligatoriu din 1 iunie. Unii afirmă că nu e decât muncă în plus pentru medici, alții afirmă că e un pas spre reducerea birocrației și în dosar vor exista date utile în caz de urgență și mai sunt cărcotașii care afirmă că banii existau și de ce să nu fie dați către cineva.

Toţi furnizorii vor fi obligaţi să utilizeze dosarul electronic. Dacă furnizorii nu îl folosesc vor fi aplicate sancţiuni graduale, mergând de la avertisment la sancţiuni pecuniare. […] dosarul electronic va deveni un instrument real de lucru pentru medicii de familie şi instrument de control al pacienţilor asupra datelor lor, spune Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

CNAS şi UTI România au semnat, în 28 martie 2013, contractul privind implementarea sistemului informatic integrat pentru Dosarul Electronic de Sănătate (DES), care, potrivit autorităţilor, reuneşte întreg tabloul clinic al pacienţilor asiguraţi, sprijinind astfel corectitudinea deciziei medicale bazate pe informaţii corelate din surse diferite, dar disponibile în timp real (online) şi securizat. Softul pentru DES a costat aproximativ 20 de milioane de euro, bani nerambursabili, din fonduri europene.

Cu privire la informatizarea sistemului, respectiv Sistemul Informatic Unic Integrat (SIUI), dosarul electronic şi cardul naţional de asigurări de sănătate, preşedintele Colegiului Medicilor din România (CMR), Vasile Astărăstoae, consideră că aceasta este în interesul finanţatorului, şi în niciun caz pentru pacienţi şi medici.
Eu întreb cu ce îl ajută pe pacient informatizarea, când nu a fost rezolvată problema finanţării. Trăim în lumii paralele. În februarie, citeam pe site-ul ministerului că s-a încheiat reforma, iar pe al CNAS că a crescut bugetul de o manieră copleşitoare. Realitatea este alta. În noua legislaţie, nu sunt decât mici retuşări, unele benefice. Dar acestea nu duc nici la creşterea calităţii actului medical, nici la creşterea gradului de satisfacţie al medicilor. Cât timp bugetul sănătăţii nu va ajunge la un procent semnificativ din PIB, restul reprezintă acţiuni de dezinformare a populaţiei. Am făcut un calcul: cu banii cheltuiţi pe cardul de asigurări şi pe dosarul electronic, puteam să construim un spital regional. Cu banii pe întregul sistem informatic, am fi construit trei spitale regionale. Informatizarea îl ajută pe finanţator, este în beneficiul controlorilor, în niciuun caz în beneficiul pacienţilor şi al medicilor, a spus Astărăstoae.

Tot legat de dosarul electronic, preşedintele Societăţii Naţionale de Medicina Familiei (SNMF), dr. Rodica Tănăsescu, a spus că nu ştie dacă este bine ca datele medicale ale pacientului să fie în mâna asiguratorului, din considerente de siguranţă. Eu rămân cu această întrebare: de ce ţările europene cu sisteme medicale puternice nu au preluat şi nu folosesc dosarul electronic de sănătate? spune Rodica Tănăsescu.
Unele surse amintesc Estonia și Singapore ca unice țări din lume în care funcționează dosarul electronic de sănătate - dar nu am găsit suficiente informații despre acest aspect.
S-a încercat şi o implementare în Franţa, acum câţiva ani, din informaţiile mele, şi s-a reuşit doar într-un procent de 0,75%. Cu alte cuvinte, populaţia din Franţa nu a fost de acord decât în acest procent cu dosarul electronic, adică să i se transfere datele de la medicul de familie sau din alte segmente în sistem, afirmă dr. Mirela Profir, medic primar medicină de familie şi secretarul Societăţii de Medicină de Familie Dolj.

Se tot bate moneda că în mai multe ţări din Uniunea Europeană starea de sănătate a cetăţenilor este monitorizată şi digitalizată pe parcursul întregii vieţi, însă nu ni se spune în ce sens - una e o bază de date online (precum dosarul electronic de sănătate și alta este baza de date din computerul spitalului, al cabinetului medicului etc. - părerea mea).

Ce conține dosarul electronic de sănătate (DES):
- Datele personale: nume, data de naștere, date de contact;
- Rude sau alte persoane de contact în caz de urgență;
- Numele și datele de contact ale medicului de familie;
- Informații despre asigurarea de sănătate;
- Autorizație pentru donarea de organe;
- Boli și intervenții chirurgicale semnificative;
- Medicația curentă;
- Vaccinări;
- Alergii sau sensibilități cunoscute la medicamente sau la alte substanțe;
- Boli semnificative ale membrilor familiei;
- Rezultatele ultimelor examinări medicale;
- Opinii ale medicilor specialiști;
- Rezultatele analizelor și ale altor investigașii efectuate.
Unii afirmă că dosarul ar conține și informații privind cultura și religia pacientului precum și indicații legale date de pacient în timpul vieții - dar nu știu ce să cred despre aceasta, așa că vă rog s-o luați cu titlu de zvon (vehiculat mai ales anul trecut).

Fiecare român, asigurat sau nu, va avea un astfel de dosar electronic, potrivit CNAS. Initializarea dosarelor a inceput in 20 aprilie a.c. Procesul se face printr-o consultaţie, indiferent dacă aceasta se face la medicul de familie, în ambulator sau la spital. Din acel moment, toate datele existente în sistemul Sistemul Informatic Unic Integrat (SIUI), respectiv internările, reţetele şi analizele, sunt adunate în dosarul pacientului. Altfel spus: cel care încă n-a avut nicio internare și nu a fost la niciun control medical (control care pare a deveni obligatoriu la anumite intervale) după data de 20 aprilie se presupune că are un dosar gol.
Istoricul medical al pacientului va fi introdus fie prin preluarea datelor cu acordul medicilor şi aceasta este tema unui program viitor. Medicul de familie nu va scrie şi nu este obligat cel puţin la început să scrie aceste date, explică dr. Marius Filip, expert onorific al Casei Naționale a Asigurărilor de Sănătate și responsabil cu promovarea Dosarului Electronic (vezi mediafax.ro, 15 mai a.c.).
Mă întreb: cu acordul medicului? Pacientul n-are nimic de spus, evident…

Din punct de vedere medical, dosarul poate fi accesat de toţi medicii care au cod de parafă, sunt specialişti şi au semnătură electronică. Sunt în această situaţiei 35.000 de medici cu cod de parafă. Accesul se poate face pe baza a două chei: cardul de asigurări de sănătate, introdus în cititor, sau matricea de securitate, şi semnătura electronică. Matricea de securitate este elementul alternativ la card. Sunt combinaţii de cifre de pe orizontală şi diagonală. Ele au fost preluate de la un sistem bancar de acces la conturile personale. Matricea de securitate este proprietatea pacientului. Pacientul foloseşte matricea, medicul nu o foloseşte. Se foloseşte o poziţie de pe matrice, care apoi nu mai poate fi folosită. Data viitoare se foloseşte altă poziţie de pe altă matrice. Matricele se vor da către pacient, va fi printată pe hârtie. Va putea fi dată de orice medic, inclusiv de spital, ambulator sau de familie, a precizat dr. Filip, potrivit căruia pacientul poate să vadă cine i-a accesat dosarul, ora, ziua şi IP-ul calculatorului de pe care s-a făcut acest lucru. Sistemul permite şi conectarea cu alte sisteme. Aha!

Pentru a accesa propriul dosar electronic, fiecare dintre noi îşi introduce CNP, după care i se dă acces la o aşa-zisă matrice şi obţine un fel de cod, care stă numai la pacient. Dar ce se întâmplă în momentul în care pacientul pierde acel cod? Nici o problemă, îşi introduce din nou CNP-ul şi i se generează alt cod. Deci, care este siguranţa pacientului, apropo de securitatea datelor? spune dr. Mirela Profir.
CNP apare într-o mulțime de documente aflate in multe instituții - și nu numai - din România; o mulțime de persoane ar putea vedea dosarul unuia?

Până în prezent, au fost încărcate în sistem peste 500.000 de dosare, peste 3.500 de medici de familie au iniţiat dosare, iar peste 50 de spitale sunt deja conectate la sistemul informatic al DES.
Potrivit precizărilor CNAS, pacienții vor putea consulta Dosarul Electronic de Sănătate prin intermediul unui portal web. De asemenea, ei vor putea solicita medicilor vizualizarea informațiilor medicale cuprinse în dosar, prin intermediul aplicațiilor informatice pe care aceștia le utilizează în mod uzual sau prin intermediul portalului web dedicat medicilor, scrie realitatea.net.
Numai 4-4,5% din populație are capacitatea tehnică, mă refer IT, de a-și accesa dosarul. Dacă astăzi își accesează dosarul 4-4,5%, mâine vom avea 5% și tot așa va crește capacitatea de accesare, a declarat Marius Filip. Afirmația aceasta ar fi de râs dacă n-ar fi de plâns.

Referitor la siguranţa dosarului electronic, Marius Filip a spus că garantează siguranţa informaţiilor din reţeaua electronică, însă NU şi pe cea de la nivelul cabinetelor medicale sau al spitalelor. Aha!

Despre ce și cum cu dosarul găsiți informații și aici: http://www.des-cnas.ro/pub/, unde scrie, între altele, că dosarul poate fi accesat de medic numai cu acordul pacientului, în prezența acestuia. Dacă pacientul nu-și dă acordul medicul poate accesa numai “zona de urgență”, unde se află informații precum chestiuni legate de alergii, grupe de sânge, RH, boli cronice, proteze, dispozitive și încă două care au fost cerute de medicii de familie: internările și ultimele prescripții, a declarat Marius Filip. (vezi EVZ.ro, 15 mai a.c.) - tot el zice că medicii sunt reticenți pentru orice lucru nou pe care… nu-l înțeleg - iar eu zic că el e cam nepoliticos făcând astfel de afirmații.  
Mă întreb: ultimele prescripții pe care perioadă în urmă?

Fapt divers: mare filosofie că proiectul e co-finanțat din bani nerambursabili - întreținerea cum va fi plătită? UTI - în urma licitației - a primit bani pentru implementarea sistemului: mentenanța separat?
Sunt curioasă cât de ușoară va fi interacțiunea cetățenilor cu asigurătorul, CNAS…
Probabil că va fi ca în Franța - firma rămâne cu banii și românii cu un sistem inutil, dacă vor înțelege și cetățenii români că nu e tocmai firească o astfel de bază de date - tot părerea mea.

Mi se pare jalnic răspunsul pe care l-au inventat la întrebarea Ce este dosarul electronic de sănătate? Zic ei, pe siteul www.des-cnas amintit mai sus: Instrumentul ideal pentru evidența sănătății familiei tale! :))))))
De ce mi-ar trebui o baza de date de acest tip pentru a ști că apa-i udă?

Vezi si:
Frectie la picior de lemn: dosarul electronic de sanatate
Protectia datelor personale si dosarul electronic de sanatate 

joi, 15 mai 2014

Statul duce grija sanatatii cetatenilor

Mai putini bani pentru medicamente compensate, probabil, mai putine "cauze" de internare etc. si mai multi bani pentru… preventie, adica pentru laboratoarele de analiza, in special.
Toate gargarismele guvernatilor pe “sticla” suna foarte bine dar… am mari indoieli ca analizele vor fi facute gratuit si vor fi facute “pe bune”.
Bineinteles, politicienii afirma ca ii vor motiva financiar pe medici sa faca toate acestea. In plus, un medic de familie nu va mai avea 1000 de pacienti in lista, ci numai 800 - si intreb: cine hotaraste ca eu, de exemplu, sa merg la un medic de familie pe care nu-l cunosc daca timp de 10 de ani am fost la unul anume, ales liber. Ma gandesc ca, totusi, cei care au 1000 de pacienti isi vor pastra lista si numarul va fi micsorat “pe cale naturala”.
Contractul pentru 2013-2014 a fost discutat cu cei de la Fondul Monetar International - despre urmatorul contract-cadru nu stiu cu cine a fost discutat, dar s-a aflat in dezbatere publica (doar ca nu s-a mediatizat chestiunea).

Politicienii nu mai pot dormi de grija sanatatii celor care merg la vot.
Conform proiectului de Hotarare de Guvern pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale, de baza si minimal, si a Contractului-cadru care reglementeaza conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2014 - 2015, aprobat de executiv in data de 13 mai a.c., pachetul de baza minimal contine, intre altele, si obligativitatea prezentarii la medicul de familie.
Sa vina cu astfel de texte atunci cand toti oamenii care traiesc in canale sau pe unde apuca vor avea medic de familie si vor merge obligatoriu la control. Intentiile sunt bune, la prima vedere, dar nu stiu sigur pentru cine va fi mai bine.

 (p. 21 si urmatoarele se refera, in principal, la cele scrise aici); din text puteti afla multe alte informatii privind numarul de consultatii permis, ca exemplu, si multe altele despre ce si cum cu serviciile medicale. Va urma publicarea in Monitorul Oficial pentru a putea fi aplicate dispozitiile.

Persoanele cu varste cuprinse intre 18 si 39 de ani vor fi chemate la control o data la 3 ani - daca se constata ceva grav vor veni mai apoi o data pe an. Persoanele care au peste 40 de ani vor fi chemate anual.
Controalele vor urmari afectiunile de care românii - se zice - sufera in numar mare: diabet, boli de rinichi, de inima sau de plamani. Periodic va fi facuta evaluarea cardiovasculara: colesterol, nivelul glicemiei si tensiunea arteriala. Femeile vor fi trimise la analize pentru depistarea cancerului de col uterin, de sân si colorectal.
Pentru persoanele care au depasit varsta de 50 de ani se va face colonoscopia obligatorie, o data la 5 ani (cum, zic unii, se procedeaza in S.U.A. si in unele state europene); cei care au varsta de peste 65 de ani vor fi testati si pentru depistarea fracturilor si a osteoporozei.

Atat femeile cat si barbatii care au implinit varsta de 18 ani vor fi testati pentru depresie - vor completa un formular care cuprinde… intrebari; nu stiu care, nu ma intrebati, dar stiu ca depresia e dificil de diagnosticat si de un psiholog sau psihiatru - ce sa mai zic de un medic generalist, cum sunt medicii de familie? Dar, dupa ce raspunzi la intrebari te trezesti cu un “program de tratament” si sedinte obligatorii la psiholog, in cel mai bun caz.

Dupa implinirea varstei de 12 ani - pana la majorat - copiii vor fi verificati daca prezinta semnele unei depresii si li se vor face analize care sa depisteze eventualele infectii cu transmitere sexuala.
La copiii cu varste cuprinse intre 6 si 11 ani va fi obligatorie monitorizarea kilogramelor si evaluarea dezvoltarii pubertare - imi amintesc ca, atunci cand eram la scoala generala, aceste observatii erau facute in cabinetul scolii si, cu toate acestea, nu s-au depistat prea multe “semne de obezitate” sau, oricum, nu pare sa se fi intreprins ceva pentru a preveni obezitatea (am fosti colegi de generala care au depasit greutatea “normala” inca de la varsta de 30 de ani).

Facand anual control medical / analize medicale gratuit (vorba sa fie!) laboratoarele vor beneficia de bani de la guvern - multi bani. Totusi, exista situatii precum cea din martie a.c. (nu stiu daca s-a rezolvat), la un spital din Barlad, cand ambulatoriul de specialitate al spitalului nu era acreditat RENAR si pacientii au primit trimitere la unele laboratoare private - daca voiau sa faca analizele gratis erau programati peste 3-4 luni.

Amintesc si despre analizele care se fac doar asa… completandu-se si stampilandu-se buletinele… pentru ca de-i analiza de rutina te intreaba daca te simti rau sau ceva… De ce sa ma intrebe asa ceva? Face analiza si pace buna. Desigur, uneori nu te intreba nimic, ci iti face o analiza al carei rezultat (gresit) te arunca-n depresie.

Doua cunostinte au patit-o. Prima a facut “analize de rutina” pentru ca - deh! - toti vrem sa stim ca suntem ok, si i s-a spus ca are hepatita C. Cand s-a linistit din plans si disperare a repetat analiza la un alt laborator si a iesit negativ la hepatita C. De vreo patru ori a repetat acea analiza in decursul unui an si tot se temea ca, poate, prima analiza a fost cea corecta - dar, din fericire, n-a fost. Cei de la acel laborator si-au cerut scuze dar… alea-alea-alea… Nu i-a chemat in judecata pentru ca nu mai avea pofta pentru o alta sursa de stres. Azi se lupta cu depresia.

A doua persoana, trecuta de varsta de 50 de ani, a fost la control de rutina si felcerul i-a descoperit o rana… precanceroasa pe col si o tumoare pe uter… A vrut s-o programeze de urgenta pentru operatie dar femeia a zis ca mai intai trebuie sa-si viziteze fiica si alte rude in strainatate pentru ca si operatiile cele mai simple comporta un anume risc, dar una de genu’? Ajunsa acolo i-a speriat pe toti. Fiica a insistat si au mers la spital. Medicul a controlat-o si a zis ca, daca vrea, rezolva problema chiar atunci, pe loc. Si traieste femeia si azi, sanatoasa si cu toate organele in ea.

Va mai spun una: in urma unui control de rutina, un ginecolog a programat o femeie in varsta de 53 de ani pentru avort… I-a spus ca e… gravida; femeia a zis ca-i imposibil, felcerul a insistat si a programat-o… Dar femeia nu era tampita, asa ca a mai mers la un control si a fost operata de fibrom.

Pachetele de servicii medicale vor intra în vigoare de la 1 iunie, se pare.
Deocamdata, nu sunt prevazute sanctiuni pentru cei care refuza sa se prezinte la medic dar - cine stie?! - vor aparea si sanctiuni de la 1 ianurie 2015, cand românii vor avea card de sanatate si dosar electronic cu istoricul medical (acestea doua trebuie bifate pentru U.E.); sau… atunci nu-i mai intereseaza vizita obligatorie pentru ca verificarea sanatatii populatiei se face in cursul acestui an si vor avea date suficiente pentru dosarul electronic? Sa-mi fie cu iertare, dar pe politicieni nu-i suspectez de buna-credinta.
Probabil vor modifica si legea 46 /2003 privind drepturile pacientului, in care scrie:
Art. 1 - In sensul prezentei legi:
a) prin pacient se intelege persoana sanatoasa sau bolnava care utilizeaza serviciile de sanatate;
[…]
d) prin interventie medicala se intelege orice examinare, tratament sau alt act medical in scop de diagnostic preventiv, terapeutic ori de reabilitare;
 […]
Art. 13 - Pacientul are dreptul sa refuze sau sa opreasca o interventie medicala asumandu-si, in scris, raspunderea pentru decizia sa; consecintele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului.
Textul legii aici: http://www.dreptonline.ro/legislatie/legea_drepturilor_pacientului.php 
Actualizare 28 mai 2014
Legislatorii și-au dat seama ca n-au cum sa-i oblige pe oameni la controale medicale pe care nu  le vor… Ei zic că nu mai sunt obligatorii acestea pe motiv că… nu pot fi sancționati pacienții… Le e gru - pentru că-s penibili - să recunoască faptul că au încălcat, prin cretinoidele lor idei, drepturi și libertăți fundamentale.
În acest moment nu este cazul să institutuim această sancţiune, probabil după ce va apărea şi cardul de sănătate, vom putea gestiona această sancțiune, astfel încât să fie îndreptățit aplicată, spune Radu Ţibichi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

Funcționarii de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate voiau, probabil, buget și mai mare și s-au gândit că n-ar fi rău să inventeze și un motiv, iar legiuitorii… au zis că trebuie și controale medicale obligatorii, de ce nu?! Apoi le-a venit mintea la cap, sau le-a băgat-o cineva în cap… și s-au răzgândit.
Dar au inventat chestionarul pe baza căruia medicii de familie vor întocmi o… riscogramă! Adică, un chestionar în care ești întrebat Cât alcool consumi? Cât fumezi? Faci sport zilnic? etc.. Câți, oare, vor recunoaște că beau alcool în loc de apă și fumează în loc să mănânce?

De la 1 iunie, un român sănătos va avea dreptul la o astfel de consultaţie o dată la trei ani. Faţă în faţă cu pacientul, medicul va consemna, în primul rând, factorii de risc precum fumatul, consumul de alcool, activitatea fizică, dietă şi va da câteva sfaturi privind schimbarea obiceiurilor nesănătoase. Răspunsurile primite de la pacient îl vor ajuta să evalueze riscul de boli de inimă, cancer sau boli mintale. De asemenea, va avea rolul de a-i depista şi pe cei care beau prea mult, pe baza unor întrebări standard. Unele întrebări sunt menite să identifice riscul de depresie
Riscul de depresie?! N-oi fi eu psihiatru, dar un șoc te poate arunca în depresie... Eu cred că vor să vândă și mai multe medicamente decât vând acum unele companii farmaceutice. nu grija oamenilor o au ei, ci a buzunarelor proprii, aș zice... Nasol e de cei care pun botul la așa ceva.

Românii care au peste 39 de ani vor avea dreptul la o consultaţie preventivă pe an, deoarece doctorii consideră că riscul de îmbolnăvire creşte considerabil după această vârstă.

Vezi și:
Dosarul electronic de sănătate
Controale medicale periodice obligatorii
Frectie la picior de lemn: dosarul electronic de sanatate
Declarație de donator organe