Mega baza de date ADN, Europa

Între iulie și octombrie 2017, la nivelul Uniunii Europene au avut loc consultări cu privire la o piață unică digitală în privința sănătății și îngrijirii populației. Această „piață digitală” va permite accesul fiecărui cetățean la „dosarul medical” personal de oriunde, pe teritoriul Uniunii Europene. Cetățenii, desigur, își vor putea gestiona propriile date.

O atare transformare – digitală – a asistenței medicale va fi benefică, susțin inițiatorii, oamenilor, sistemelor de sănătate și economei. Prin tehnologiile digitale precum comunicarea mobilă 4G / 5G, inteligența artificială sau supercomputerele sunt oferite noi oportunități de a transforma modul în care cetățenii vor primi și vor oferi servicii de sănătate și de îngrijire, deoarece sunt posibile (prin aceste tehnologii) abordări inovatoare în domeniul asistenței medicale și sociale integrate. Datele privind sănătatea populației și analiza avansată a datelor pot ajuta la accelerarea cercetării științifice, a medicinei personalizate, la diagnosticarea precoce a bolilor și la tratamente mai eficiente.

După consultările publice din 2017 s-a trecut la implementarea inițiativei „1+ milion de genomuri”, care devine un instrument real de colaborare. Declarația pentru cooperarea genomică a fost semnată, în septembrie 2018, la Bruxelles, de 22 de state membre U.E.: Austria, Belgia, Bulgaria, Croația, Republica Cehă, Estonia, Finlanda, Germania, Grecia, Ungaria, Italia, Letonia, Lituania, Luxembourg, Malta, Olanda, Portugalia, Slovenia, Spania, Suedia și Regatul Unit, iar în iunie 2019 declarația a fost semnată și de Norvegia.

Declarația de cooperare genomică „Pentru accesul la cel puțin un milion de genomuri secvențiați în U.E.până în 2022” instituie un mecanism de colaborare cu potențial în îmbunătățirea prevenrii bolilor, permite tratamente mai personalizate și oferă o arie largă pentru cercetări de impact. În februarie 2020, semnatarii inițiativei "1+ Milion de Genomuri" au adoptat „1+MG Roadmap 2020-2022”, care să ofere o perspectivă clară în privința rezultatelor tangibile în următorii trei ani. Proiectul Orizont 2020 „Peste un milion de genomuri” va sprijini și va implementa „roadmap 2020-2022” în următorii ani în vederea unui acord privind infrastructura, îndrumarea juridică și cele mai bune practici pentru permiterea accesului la baza de date. Baza de date trebuie să ofere mijloacele necesare clinicienilor pentru ca aceștia să poată oferi pacienților medicamente personalizate, cercetătorii să înțeleagă mai bine bolile, iar inovatorii să contribuie și ei la o lume mai sănătoasă.

Atingerea a cel puțin un milion de genomuri secvențiați (segmentați) în UE până în 2022 e o sarcină de colaborare care implică o varietate de părți interesate: profesioniști din domeniul sănătății, specialiști în diferite domenii, cercetători, factori de decizie, organizații de pacienți și altele. Cetățenii trebuie să fie clar informați și să dorească să colaboreze pentru că baza de date este, desigur, în primul rând în beneficiul lor. Colaborarea și cercetarea genomică a UE trebuie să fie orientate către cetățeni și prietenoase pacientului, asigurându-se că se aplică cele mai înalte standarde pentru utilizarea, accesul și stocarea datelor genomice.

Statele semnatare se întâlnesc regulat și colaborează împreună, și în grupuri de lucru specializate, pentru a se asigura că până în 2022 va exista baza de cercetare accesibilă în UE, de cel puțin un milion de genomuri secvențiați.

Beneficiile pe care o astfel de bază de date le aduce cetățenilor UE se referă la faptul că genomica are potențialul de a revoluționa asistența medicală, poate conduce la dezvoltarea unor medicamente, terapii și intervenții personalizate mai bine direcționate, ar putea permite o diagnosticare mai bună, ar stimula prevenirea și utilizarea mai eficientă a resurselor rare. De la cancer până la dureri de spate, boli legate de creier sau doar prevenirea acestora, genomica poate îmbunătăți foarte mult condițiile de sănătate ale cetățenilor UE. De asemenea, genomica are și potențialul de a îmbunătăți eficacitatea, accesabilitatea și durabilitatea sistemelor de sănătate din U.E.

**

Proiectul „Genomul uman” (PGU) a fost finalizat în anul 2003; a durat 13 ani și a absorbit fonduri de cca. 3 miliarde de dolari. Cele mai importante obiective declarate ale proiectului au fost: să identifice toate genele ADN-ului uman; să determine secvențele celor 3 miliarde de perechi de molecule chimice care formează structura ADN-ului; să depoziteze toate aceste rezultate ale cercetătorilor în baze de date și să îmbunătățească metodele și instrumentele de analiză a acestor date. În anul 2015 părerile oamenilor de știință din domeniu erau încă împărțite și controversa era în toi. După încheierea proiectului a urmat dezvoltarea testelor genetice (există peste 2000 de teste genetice): prenatale, neonatale, farmacogenomice, pentru cancer, de nutriție s.a. Testele genetice dezvoltate trebuie să indice riscul fiecărui om de a se îmbolnăvi de cancer, boli de inimă și alte maladii comune și apoi, pentru fiecare om vor fi identificate măsuri individualizate de prevenire sau tratament. În ciuda creșterii semnificative a numărului testelor genetice, multe dintre ele sunt neinformative pentru că relația dintre gene și boli este foarte complicată, cele mai multe boli având cauze complexe. Și chiar și cele mai informative teste genetice – cele pentru bolile care par a fi legate de o singură genă – nu pot prognoza momentul apariției bolii sau severitatea ei. Mulți cercetători pledează pentru o atenție mai mare acordată îmbunătățirii structurilor sociale de suport, a stilului de viață și a factorilor de mediu extern (precum poluarea), acestea cauzând vasta majoritate a îmbolnăvirilor, nu factorii genetici.

Foarte pe scurt

Prin genom se înțelege masa totală de gene și alte informații ereditare ale unei unități structurale cu capacități potențiale, de autonomie în exercitarea funcțiilor legate de ereditate, diversitate și determinarea caracterelor. Genomul uman reprezintă practic totalitatea informației genetice stocată în ADN, care este situat pe genele cromozomilor condensați în nucleul celular eucariot, la care se adaugă și informația genetică mitocondrială.

Genomica este ştiinţa care se ocupă cu interpretarea clinică a datelor obţinute prin secvenţierea întregului genom; oferă un diagnostic precis al bolilor cauzate de mutaţii genetice şi un tratament personalizat pentru acestea, activitate ce se află la frontiera medicinei personalizate.

A secvenţia (segmenta) genomul înseamnă a „tăia” genomul în bucăți mici și apoi a le reasambla în ordinea corectă pentru a ajunge la secvența întregului genom – un gigantic joc de puzzle biologic.

Secvenţierea ADN-ului e o metodă ce permite determinarea secvenței nucleotidice a unei molocule de ADN. Secvenţierea e folosită în biologia moleculară pentru a studia genomurile și proteinele codate de acestea. Informațiile obținute în urma secvenţierii ajută cercetătorii să descopere schimbări în gene, asocieri cu boli sau fenotipuri și să identifice ținte pentru noi medicamente.

Diverse

În ianuarie 2020 ministrul Fondurilor Europene anunța că România va avea un Institut Național de Genomică. Se are în vedere participarea la Declaraţia de Cooperare pentru accesul la cel puţin un milion de genomuri secvenţiate în Uniunea Europeană până în 2022 dar și participarea la Programul Organizaţiei Tratatului Atlanticului de Nord - Ştiinţă pentru Pace şi Prosperitate în domeniul genomicii şi implementarea Rezoluţiei Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii prin asigurarea contribuţiei necesare de către guvernele membre şi a comunităţii ştiinţifice la progresul genomicii.

China lucrează la o super mega bază de date ADN, prelevând ADN în special de la bărbați (tineri sau mai puțin tineri), extinzând astfel aria de control total al populației (NYTimes).

Inteligență Artificială este inclusă într-o serie de edicte naționale și legi care au ca obiectiv final controlul tuturor informațiilor generate în China și monitorizarea datelor rezidenților și a cetățenilor unor țări care sunt parteneri strategici ai Chinei. (afirmă Amy Webb, fondatoarea institutului Future Today, autoarea cărții Cei Nouă Giganți – Cum titanii tehnologiei și mașinile lor inteligente ar putea perverti umanitatea).

Resurse online pentru info pe larg:

https://ec.europa.eu/digital-single-market/en/european-1-million-genomes-initiative

*

https://www.geneticsandsociety.org/biopolitical-times/genetics-and-privacy-part-2

*

https://www.nytimes.com/2020/06/17/world/asia/China-DNA-surveillance.html

*

http://www.genomenewsnetwork.org/resources/whats_a_genome/Chp2_1.shtml

*

https://www.genome.gov/about-genomics/fact-sheets/A-Brief-Guide-to-Genomics

*

https://www.revistagalenus.ro/practica-medicala/testarea-genetica-avantaje-si-limitari/

*

https://www.easistent.ro/?p=3342

*

https://www.revistagalenus.ro/farmacoterapie/cele-mai-recente-terapii-anticancer-aprobate-in-europa/

*

https://mindcraftstories.ro/cultura/adn-ul-uman-este-in-adn-ul-sistemelor-noastre-de-inteligenta-artificiala-amy-webb-future-today-institute/

Image by Ewa Urban from Pixabay 

Image by Arek Socha from Pixabay

Despre acoperirea feței prin lume

Să fie clar: nu îndemn la nepurtarea măștii. Dacă un om se simte în siguranță purtând masca e foarte bine; gândiți-vă și la cei care nu o pot purta și nu vor să o poarte (le agravează afecțiunile de care suferă) dar presiunea publică îi determină să riște și să o poarte. Nu sunt puțini aceștia, cum își imaginează prea mulți. (sunt și dintre cei care au probleme și o poartă – nimeni nu va încerca să-i determine să renunțe la ea). Vor spune unii: dar nu cu aceștia am treabă! Și-i cred. Ce nu pricep aceștia este că cei care nu pot purta masca se simt obligați să o poarte, pentru că au bun simt – și masca le face rău. Intre cei care nu poartă mască pot fi și imunizații. In texte este vorba despre excepții - excepții care sunt oameni.

**

Apar tot mai multe texte în care cineva dă cu parul în cei care nu-și acoperă fața. Ei își imaginează că argumentează:

- dacă un chirurg poate sta 12 ore în operație cu masca, într-o sala aerisită, primind ce-i trebuie rostind doar un cuvânt la vreo 15-30-60 de minute poate sta și cel cu probleme respiratorii care își face cumpărăturile în piață și apoi le cară într-un autobuz încins sau funcționarul/vânzătorul/profesorul etc. care vorbește ore în șir respirând într-o cârpă. Chirurgul nu are zilnic operații care durează 2-4-8-12 ore și când pleacă de la muncă nu stă cu masca în stație, nu urcă în autobuz cu masca, nu merge la magazin sau la piață cu masca. De fapt, ultima dată când au întrebat aceștia un chirurg care-i treaba cu masca lui în timpul operațiilor? În cazul în care un chirurg ar avea o problemă ar interveni imediat ceilalți medici, nu s-ar aștepta ambulanța 15-20-60 de minute.

- dacă nu ești medic n-ar trebui să vorbești despre virusuri. Hm! Trebuie doar să știi să citești și să citești în manualele și tratatele după care au învățat medicii. Nu trebuie să fii pneumolog pentru a ști să citești în cât timp se dezvoltă plămânii la om și de ce unii au rețineri când e vorba să pună masca la copii – mai ales la cei mici;

- dacă eu pot respira cu o cârpă pe față poate oricine – acesta e cel mai cel „argument” și de aceea nici nu-l comentez.

Se implementează ideea: „poartă mască, spală-te pe mâini, păstrează distanța” („să ai grijă de tine și de ceilalți”). Nimic greșit, să se înțeleagă! De tine ai grijă, poate (scrie pe site-ul OMS că masca simplă nu te protejează 100% dacă nu sunt îndeplinite toate celelalte condiții, și nu întotdeauna pot fi îndeplinite toate condițiile; masca te protejează în special de cel care strănută, tușește sau vorbește mult lângă tine). Care e grija unora față de cel care are probleme respiratorii și se forțează să poarte cârpa pe față pentru a nu avea probleme cu... empaticii care strigă disperați că vor să fie protejați?

De ce în această propagandă nu se au în vedere și excepțiile pe care le prevede legea?

În Ro nu prea e cazul de excepții – o dovadă în plus că autorităților nu le pasă, de fapt, de oamenii din categoriile vulnerabile.

Acum, excepțiile de la regula obstrucționării căilor respiratorii. Să văd aceste excepții promovate public, „virulent”, și voi crede că, măcar 50%, cineva se gândește la toți cetățenii.

În România

Excepțiile, în Ro, se referă, în ordinul de ministru, la cele considerate de medicul de medicina muncii sau de medicul școlar, astfel: cei care au probleme respiratorii, cei care depun efort în activitate, dar și copiii cu vârsta sub 5 ani. Pentru copiii cu vârsta de 5 ani sau mai mare se recomandă purtarea măștilor nemedicale (din material textil).

De pensionarii cu probleme sau de alte persoane care intră în categoria celor vulnerabile care nu au treabă cu medicul de medicina muncii sau cu cel școlar nu-i pasă nimănui.

Pentru mai multe info:

http://www.ms.ro/2020/05/20/obligativitatea-purtarii-mastii-de-protectie-a-triajului-epidemiologic-si-dezinfectarea-obligatorie-a-mainilor-pentru-prevenirea-contaminarii-cu-virusul-sars-cov-2-pe-durata-starii-de-alerta/

În Regatul Unit

Englezii sunt rugați chiar pe site-ul guvernamental să țină cont de aceste cazuri și să respecte excepțiile (excepții care pot apărea și în alte situații decât sunt scrise acolo). Să citiți până la capăt, pentru că e ceva ce numai lorzii pot afirma: nimeni nu trebuie pus în situația de a explica din care cauză medicală nu poartă mască (pe cale de consecință: numai reprezentanții autorităților au dreptul să pună pună astfel de întrebări).

Notez numai câteva (celelalte, multe, le găsiți pe site): să NU poarte masca cei care au sub vârsta de 11 ani (unii recomandă să nu fie purtată de cei cu vârsta sub 3 ani); persoanele care nu o pot pune, purta sau îndepărta din cauza unei boli sau deficiențe fizice sau mintale; în cazul în care atașarea, purtarea sau îndepărtarea ar provoca un stres sever.

Pentru mai multe info:

https://www.gov.uk/government/publications/face-coverings-when-to-wear-one-and-how-to-make-your-own/face-coverings-when-to-wear-one-and-how-to-make-your-own

Din text: Please be mindful and respectful of such circumstances, noting that some people are less able to wear face coverings, and that the reasons for this may not be visible to others. 

În S.U.A., C.D.C. (centrul de control al bolilor) NU recomandă purtarea măștii, între alte excepții: în cazul copiilor care au sub vârsta de 2 ani; în cazul celor care din diferite motive nu ar putea s-o scoată în caz de nevoie, în cazul celor care au probleme respiratorii.

Mai multe info:

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/cloth-face-cover-guidance.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019-ncov%2Fprevent-getting-sick%2Fcloth-face-cover.html

În Spania, NU trebuie să poarte mască, între alte excepții: cei care au sub vârsta de 6 ani, cei care au probleme respiratorii care pot fi agravate prin purtarea măștii, cei care au probleme de sănătate în care masca e contraindicată (mai multe în textul ordinului respectiv):

https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2020-5142

Exceptând vârsta de la care sunt obligați copiii să poarte mască textele legale sunt la fel în toate statele civilizate – cine vrea, se poate convinge ce și cum (aici sunt doar câteva exemple). Regulile din statele fără democrație nu m-au interesat in acest context.

O.M.S. despre masca la copii:

https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-children-and-masks-related-to-covid-19

O.M.S. despre cei care fac sport: să NU poarte masca (v. și alte mituri „destrămate”)

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/myth-busters#:~:text=People%20should%20NOT%20wear%20masks,one%20meter%20from%20others.

Am ales pentru informații numai surse „autorizate”/guvernamentale. Dacă cineva știe modificări de ultimă oră în legislațiile unor state democratice îl rog să le dezvăluie.

Image by pramit marattha from Pixabay

Stați in casă!

Ieri, câteva ore, mi-am intoxicat creierul cu “știri”… Un fel de a spune “intoxicat” pentru că auzeam și nu prea - câte o sintagma-mi atrăgea atenția și ascultam mai serios… Ce m-a intoxicat cu adevărat au fost “clipurile” acelea care, invariabil, se terminau cu “Stați în casă!” “Stați acasă!”

Zău! Dacă mai aud o celebritate - română sau străină - spunând “stați acasă!” o să vomit! E așa de caraghios să-mi spună așa ceva un milionar care are vilă cu piscină într-o curte de câteva hectare încât mă mir că nu-i e rușine să se preteze la așa ceva! Or fi și plătite pentru asta, “celebritățile”?!

Mai sunt și cei care se filmează jucând ping-pong în casă, cu tigăile, de exemplu! Ok! Foarte mulți profită acum pentru 15 minute de glorie (treaba lor!) și câteva mii/milioane de like-uri… și vor să ne facă să credem că e simplu să stai în casă.

Difuzarea acestor videoclipuri la tv ȋncepe să pară propagandă… ieftină.

Să le spună să stea în casă celor care nu au o casă, celor care stau câte șase într-o cămăruță fără baie și nici TV nu au… Să-i convingă pe aceștia să stea în casă! Să-i convingă să stea în casă pe cei care sunt singuri cuc și nici la telefon nu au cu cine vorbi…

Sunt sigură că nici vouă nu trebuie să vă spună o “bunicuță” să stați in casă. Ați ȋnțeles pericolul și stați in casă. Cine n-a ȋnțeles pȃnă acum nu va ȋnțelege nici de acum ȋnainte… dar banii din raiting (de exemplu) trebuie să circule…

Bineee! Stăm în casă! Eu, voi, am/ați înțeles că trebuie să stăm/stați în casă - și să ieșim când e musai! Vedem des la tv și pe aiurea astfel de filmulețe. Și?! Noi respectăm recomandarea, dar alții? Și nu mă refer la cei care au ieșit în parc sau “la pădure” profitând de o zi frumoasă de primăvară! Au făcut-o, au făcut-o! Cică din cauza lor ne-am ales cu ordonanța militară numărul doi care limitează ieșirile mai ales noaptea. Scriu aici numai două articole din ordonanță, care ne “interesează” în principal:

Art. 4

În intervalul orar 06.00 - 22.00, se recomandă că circulația persoanelor în afară locuinței / gospodăriei să se efectueze numai pentru următoarele motive:

a) deplasarea în interes profesional, inclusiv deplasarea între locuință/gospodărie și locul/locurile de desfășurare a activitățîi profesionale, atunci când activitatea profesională este esențială și nu poate fi amânată sau desfășurată de la distanță;

b) deplasarea pentru asigurarea de bunuri care acoperă necesitățile de bază ale persoanelor și animalelor de companie/domestice, precum și bunuri necesare desfășurării activitățîi profesionale;

c) deplasarea pentru asistență medicală care nu poate fi amânată și nici realizată de la distanță;

d) deplasarea din motive justificate, precum îngrijirea/însoțirea copilului, asistența persoanelor vârstnice, bolnave sau cu dizabilități ori deces al unui membru de familie;

e) deplasări scurte, în apropierea locuinței/gospodăriei, legate de activitatea fizică individuală a oamenilor și nevoile animalelor de companie/domestice.

Art. 5

(1) În intervalul orar 22.00 - 06.00, circulația persoanelor în afara locuinței/gospodăriei este permisă numai pentru motivele prevăzute la art. 4.

(2) Pentru verificarea motivului deplasării în interes profesional, persoanele sunt obligate să prezinte, la cererea personalului autorităților abilitate, legitimația de serviciu, adeverința eliberată de angajator sau o declarație pe propria răspundere.

(3) Pentru verificarea motivului deplasării în interes personal, persoanele sunt obligate să prezinte, la cererea personalului autorităților abilitate, o declarație pe propria răspundere, completată în prealabil.

(4) Declarația pe propria răspundere trebuie să cuprindă nume și prenume, dată nașterii, adresa locuinței/ gospodăriei/ locului activitățîi profesionale, motivul deplasării, dată completării și semnătura.

(5) Măsura se aplică începând cu dată de 23 martie 2020, ora 22.00, ora României.

(să zicem că umblu dupa ora 22, prezint declarația pe propria răspundere… și? vine cu mine polițaiul care mă legitimează? păstrează el declarația? - dacă o păstrează și mai ȋncolo mă ia un altul la ȋntrebări? )

Perfect! Avem acum și o ordonanță militară care ne restrânge dreptul la libera circulație. Nu vom încălca aceste dispozițîi dar… sunt mulți care o vor face, și nu doar dintre cei pe care i-am amintit mai sus. Aici mă refer la… lotul olimpic de alba-neagra care a revenit în țară, la cerșetorii și proxeneții care au revenit în țară… mulți dintre aceștia neavând o casă în care să stea. Cu ei ce vor face? Sigur, îi vor impresiona cu un videoclip în care o celebritate le spune să stea în casă… Sau… îi vor invoca drept motiv pentru o nouă îngrădire a drepturilor tuturor pentru că, se știe: în Ro, dacă vrei să prinzi un evazionist distrugi o mie de firme; dacă vrei să nu se fure din ajutoarele împărțite oamenilor cu posibilități financiare reduse elimini ajutoarele…

Sursa foto: pixabay; autor: geralt

Glume in Constituţia României

Bineînţeles că dispoziţiile din Constituţia României sunt cât se poate de serioase şi necesare, doar că unele... par glume când privim in jurul nostru. De exemplu:

Articolul 34 – Dreptul la ocrotirea sănătăţii

(1) Dreptul la ocrotirea sănătăţii este garantat.

(2) Statul este obligat să ia măsuri pentru asigurarea igienei şi a sănătăţii publice.

(3) Organizarea asistenţei medicale şi a sistemului de asigurări sociale pentru boală, accidente, maternitate şi recuperare, controlul exercitării profesiilor medicale şi a activităţilor paramedicale, precum şi alte măsuri de protecţie a sănătăţii fizice şi mentale a persoanei se stabilesc potrivit legii.

Sănătatea se defineşte în mod curent ca starea unui organism la care funcţionarea tuturor organelor se face în mod normal şi regulat. Îngrijirea sănătăţii este ştiinţa sau practica dirijată pentru diagnosticul, tratamentul şi prevenţia bolilor. În statul modern îngrijirea sănătăţii este integrată în sistemul de sănătate administrat şi reglementat de guverne; accesul cetăţenilor la sistemul de sănătate, şi deci la îngrijirea sănătăţii, variază de la o ţară la alta (wikipedia)

Dreptul la ocrotirea sănătăţii e un drept fundamental cetăţenesc; e un drept care ţine de condiţia umană la nivelul cerinţelor actuale de viaţă, prin conţinutul său asigurând cetăţeanului păstrarea şi dezvoltarea calităţilor sale fizice şi mentale care să-i permită o reală şi eficientă participare la întreaga viaţă politică, economică, socială şi culturală.

Statul e obligat să depună eforturi pentru: scăderea mortalităţii noilor născuţi şi a mortalităţii infantile (a se număra cazurile de copii diagnosticati greşit, trimişi acasă şi… morţi), dezvoltarea sănătoasă a copilului (a se vedea numărul satelor unde nu există un medic de familie nici măcar la nivel de comună şi nici chiar farmacii; a se vedea numărul mare de copii născuţi in familii atât de sărace încât adorm flămânzi in fiecare seară iar alimentaţia e dezastruoasă); îmbunătăţirea tuturor aspectelor igienei mediului înconjurător şi ale igienei industriale (a se vedea munţii de gunoi de pe la marginile unor oraşe, apele pline cu resturi fel de fel, păduri tăiate ilegal, parcări amenajate, in unele locuri,. direct sub ferestrele apartamentelor etc.), profilaxie şi tratamentul maladiilor epidemice, endemice, profesionale şi a altora, precum şi lupta împotriva acestor maladii; crearea de condiţii care să asigure servicii medicale şi un ajutor medical in caz de boală etc..

Din 1990 nu s-a construit niciun spital. Politicienii din partidul aflat azi la putere au in programul de guvernare ridicarea a opt spitale regionale şi unul republican – a trecut aproape un an de când sunt la guvernare şi nu se aude ceva despre începerea construcţiilor – in schimb, certurile sunt in toi. Vor reuşi in următorii trei ani? Au promis sute de creşe şi grădiniţe… S-a construit vreuna, de către cei care le-au promis? Nici şcolile, grădiniţele şi spitalele existente nu arată prea bine… Dacă nu sunt bani pentru reabilitarea şi dotarea celor existente vor găsi bani pentru construirea şi dotarea unora noi? Cu astfel de promisiuni au venit şi in alte mandate, dar nimic nu au realizat – şi au fost votaţi din nou! Au oamenii memorie scurtă sau… altfel se numeşte ceea ce se întâmplă?

Servicii medicale… Majoritatea ştim cum arată cele mai multe spitale, ştim că nu există anumite aparate medicale – oamenii sunt trimişi la cabinete private pentru unele analize, contra cost, evident); ştim că lipsesc medicamentele, pansamentele, inclusiv dezinfectanţii/detergenţii prin spitale şi bacteriile bântuie.

Ştim că lipsesc pantele necesare celor imobilizaţi in scaune cu roţi – multe dintre pantele existente sunt atât de abrupte încât şi unui om sănătos îi e greu să urce/coboare pe acolo un cărucior de piaţă. Cum pot aceşti oameni să participe la întreaga viaţă politică, economică, socială şi culturală (aşa cum scrie in Constituţie)?

După ce privim atent in jurul nostru nu considerăm o glumă dispoziţiile din acest articol de lege fundamentală?

Obligatoriu la controlul medical periodic

Ministrii astia se schimba mai des decat isi schimba ciorapii un fotomodel si nu renunta la ce-si pun in minte inaintasii care, la un moment dat, au renuntat la idei. Ceea ce-mi spune ca multe nu-s mare scofala, dar trebuie realizat un anume plan sau, poate, trebuie respectate ceva promisiuni…, intre altele posibile si probabile.

Dupa cum am mai scris, statul duce grija sanatatii cetatenilor si vrea controale medicale periodice si analize medicale obligatorii si dosar de sanatate electronic…

Inteligenta se citeste pe chip si iese pe gura, asa ca actualul ministru la “sanatate” da din gura mult, pe unde apuca, arogant, si el; cum altfel?! Ameninta cu sanctiuni pe cei care nu vor dori sa mearga la control medical (din toamna) o data la 3 ani (cei pana in varsta de 39 de ani) si o data la un an cei care au de la 40 de ani in sus. De ce?! Sa nu mai castige nimeni in instanta procesul impotriva cotizatiei obligatorii pentru ca cei care lucreaza la casa de sanatate sa aiba sedii luxoase? Inalta Curte de Casatie si Justitie  a dat castig de cauza avocatului Florin Kovacs, care fusese somat sa plateasca 80 de mii de lei pentru cinci ani, iar el a dovedit ca n-a decontat nici macar un algocalmin, iar de tratat s-a tratat in strainatate. Casa Nationala de Asigurari de Sanatate a ramas fara banii lui. Altii sunt pe cale de a castiga astfel de procese. Cine vrea sa plateasca (nefiind angajat sau neavand venituri se ofera altcineva sa-i plateasca) incepand de maine acesta cotizatie “pentru sanatate” trebuie sa plateasca din urma, pe cinci ani – daca dovedeste ca n-a avut vreun venit in ultimii cinci ani va fi obligat sa plateasca numai pentru sase luni in urma.

In legea privind drepturile pacientului scrie ca pacientul are dreptul la asistenta medicala etc. si are dreptul sa refuze anumite interventii – as zice ca si controlul e o interventie, mai ales daca-i vorba despre analize - nu sunt obligatii, deci. Iar daca-i vorba sa se uite la pacient un medic de familie si sa-i puna stetoscopul pe piept si pe spate e… frectie la picior de lemn (a se vedea cazurile celor tratati de gripa si care aveau pneumonie si multe alte diagnostice gresite date de… specialisti). Obligatiile apar in contractul cadru cu privire la asigurati: sa se prezinte la controalele profilactice si periodice stabilite prin contractul-cadru (intre altele), dar in acelasi contract scrie la drepturi: sa efectueze controale profilactice, in conditiile stabilite prin contractul-cadru. Astfel, devine un drept si o obligatie, ceea ce mi se pare destul de stupid, ca in toate cazurile de gen legiferate.

Revenind la intelepciunea politrucului din guvern… Zice: La consultul periodic, asiguratilor li se va face riscograma, prevazuta deja in lege, dar si un set de investigatii, daca ele sunt necesare, tocmai in ideea de a depista din timp patologiile cronice, care in România sunt depistate doar in stadii tarzii.

Zic altii: Prin noul pachet de servicii medicale (2014) s-au cam ingradit medicii de familie in unele privinte, desi se zvoneste ca ei se ocupa cu preventia si cu intocmirea… riscogramei. Astfel, o pacienta in familia careia existau cazuri de cancer mamar nu a putut fi trimisa la consult de specialitate.

"Riscograma” este un instrument, un formular asemeni unei "liste de verificare”, care cuprinde toate intrebarile, examinarile si, dupa caz, analizele specifice pentru fiecare grupa de varsta, precum si concluzia medicului privind riscurile individuale depistate, nivelul acestora si interventiile recomandate pentru reducerea riscului.

Motiveaza insul obligativitatea controlului: Am constatat ca nu exista un imbold al cetateanului român sa mearga periodic la doctor, motiv pentru care descoperim bolile in stadii avansate, cand nu se mai poate face mare lucru. In fond, e alegerea posibilului cetatean inconstient; bolnavii cronici (mai ales cei cu boli precum cancer, hepatita C etc.) au mari probleme, medicamentele necesare nefiind primite la timp.

Poate ar fi mai bine sa dea un şut in fund coruptilor, sa dea un şut in fund celor care conditioneaza actul medical, tratarea cu decenta a omului bolnav (sau nu) de primirea unor sume de bani sau produse. Atunci ar avea si cetateanul un imbold sa se caute la sanatate.

Individul a mai dat pe gura ca aceste consultatii vor fi facute la medicul de familie, ele urmand sa fie decontate prin intermediul cardului de sanatate si a mai recitat: perioada in care asiguratii primesc servicii fara card pentru ca nu vor sa-l prezinte medicului, este limitata si vor sa limiteze cat mai mult termenul. Zice el ca multor medici le e greu sa treaca de la hartie la informatizare! Asta-i alta gluma proasta! Medicii si asistentele medicale scriu de fac scurta la mana! Ma gandesc ca e convenabil pentru toti acest mod de lucru. E greu sa recunoasca proasta calitate a programului si cititoarelor achizitionate. In plus, uita sa mentioneze ca trebuie acordul expres pentru un astfel de card. Cine nu-l vrea trebuie sa ceara adeverita de asigurat de la Casa de Sanatate… iar daca zic ca asa nu-i valabil sa fiu bagat in seama sa-mi dea inapoi cotizatiile virate de-a lungul anilor sau sa-mi scuteasca veniturile de aceasta cotizatie. Cine refuza cardul, nu are adeverinta si are nevoie de medic plateste.

Referitor la faptul ca medicii se plang ca nu mai reusesc sa consulte acelasi numar de pacienti ca inainte de aparitia cardului, individul in cauza a explicat ca doctorii (nu toti au diploma de doctorat, dar treaca de la mine) ar trebui sa utilizeze mai des sistemul de programari. E cam dus cu cercul si habar nu are ca medicii folosesc “sistemul de programari” pe criterii obiective, bazate pe starea clinica a pacientului, dar cititoarele de card se misca precum piciorul de lemn la care-i tot fac frectie politicienii români.

Politrucul reaminteste ca utilizarea cardului de sanatate va impiedica decontarea unor servicii care nu au fost in realitate efectuate si va regla cheltuielile din Sanatate. Pe unde merg, lumea spune ca nu-si poate face un RMN pentru ca s-a terminat plafonul. Cum nu, cand eu am decontat zeci de milioane de investigatii?! Ce sa spun! Daca ar fi sa faca RMN toti cei care au nevoie n-ar fi suficiente zecile lui de milioane. Unii au tot interesul de a semana confuzie, ba ca nu merge cardul, ba ca trebuie introdus in bancomat si tot asa, a mai pitigaiat. Cardul functioneaza, dar…! Un amic a asteptat la medic trei ore pentru ca cei 5 pacienti care erau inaintea lui sa fie consultati si sa-si activeze cardul de sanatate. Farmacistii ar avea, si ei, multe de spus.

Zice functionarul din fruntea ministerului: A existat o campanie ampla care indemna folosirea cardului de sanatate si la bancomate, dar totul era fals. Aceste incercari destul de ingenioase ale unora au fost pentru a impiedica si a amana introducerea cardului. 

Umbla cu cioara vopsita, asa cum a umblat si in cazul unei femei care zicea ca n-a primit-o medicul de familie fara card si de aceea era in acea zi (cand i s-a facut rau) la coada sa-si ia cardul. Atunci, politrucul a zis ca s-a interesat si medicul respectiv avea program dupa-amiaza, deci femeia n-ar fi putut sa mearga la cabinet – doar ca femeia fusese in alta zi la medic… dar asta nu-l intereseaza pe functionar, desi, mai apoi, a dat inapoi o juma de pas. Iar cu cardul de sanatate la bancomat… nu e o manevra pentru a amana introducerea cardului ci o ironizare a situatiilor care au existat in realitate – chiar au fost oameni care au crezut ca-si pot citi cardul la bancomat… ‘Ca doar - nu-i asa?! - fiecare isi va putea citi cardul si va sti daca s-au decontat in numele lui cine stie ce medicamente, analize, tratamente. Conditia fiind nu numai sa aiba un computer, dar si sa stie sa-l utilizeze…

Astia vor sa informatizeze totul intr-o tara unde multi oameni nu au acces la un computer si multi nu stiu de unde se deschide!

Ce nu aminteste deloc individul este ca activarea cardului de sanatate inseamna drumul catre intocmirea dosarului electronic de sanatate – adica, date personale la greu aflate in baze de date la care nu prea se stie cine are acces, desi ei zic ca (in principiu!) numai pacientul, medicii avand acces numai cat ii permite pacientul. Ha! 

surse:

- http://adevarul.ro/news/eveniment/ministrul-sanatatii-toamna-romanii-vor-obligati-mearga-medic-periodic-1_55538361cfbe376e352947da/index.html

- http://ziarulceahlaul.ro/medicii-de-familie-fata-cu-riscograma/

- http://amfms.ro/noul-pachet-de-servicii-medicale-ce-este-riscograma/

- http://www.infolegal.ro/iccj-a-dat-castig-de-cauza-avocatului-florin-kovacs-in-procesul-impotriva-casei-nationale-de-de-asigurari-de-sanatate/2015/01/27/

- http://www.cnas.ro/casmb/page/drepturile-si-obligatiile-asiguratilor-2.html

- http://www.dreptonline.ro/legislatie/legea_drepturilor_pacientului.php

- http://www.cmbihor.ro/wp-content/uploads/2012/04/norma-de-aplicare-a-Legii-46-2003-drepturile-pacientului.pdf

Protecția datelor personale și dosarul electronic de sănătate

Poate nu pricep eu cum vine cu legea, dar o bază de date precum dosarul electronic de sănătate e clar o prelucrare de date personale pentru care e obligatoriu acordul celor care vor avea dosarele online disponibile pe întreg cuprinsul țării - și chiar al lumii, pentru că ziceau pe undeva că programul poate genera documente în mai multe limbi, în orice stat, și persoana își poate accesa dosarul din orice parte de lume.

Altfel spus: de ce nu se spune clar și tare că pacientul / cetățeanul trebuie să fie de acord ca datele lui despre starea de sănătate să apară în acest dosar elecetronic de sănătate? Aceasta e părerea mea.

Nu am nevoie de un astfel de dosar pentru a fi la curent cu istoricul medical al familiei. Oamenilor de prin sate și cătune - oamenilor la care orice informație ajunge greu și cel mai adesea denaturată - li se va spune ce drepturi au cu privire la această chestiune? Probabil că nu; interesul este, între altele, să se laude cu “succesul” implementării sistemului și nimeni nu va ști cum de-au reușit, pentru că nu vor spune că nu și-au informat cetățenii cu privire la drepturile pe care aceștia le au.

Pentru a avea o brumă de legalitate acest dosar electronic de sănătate și pentru a ne face să credem că este obligatoriu cred că fiecare cetățean ar trebui să aibă încheiat un contract cu CNAS (dar nici încheierea unui contract n-ar face acest dosar obligatoriu, mai ales că este un dosar pur medical, decontările cu asigurarile făcându-se prin alt program informatic). Pe cine ar urma să trag la răspundere în cazul în care datele mele ar ajunge la cine n-are un interes legitim?

Accesul în sistem se face pe baza cardului de sănătate sau pe baza codului de asigurat / CNP și a matricei de securitate unică disponibilă pentru fiecare asigurat. Se mai spun multe acolo, mai puțin faptul că avem dreptul nu doar să permitem accesul numai cui vrem, ci și că trebuie să vrem să avem datele adunate acolo.

De ce sa vrem un astfel de dosar? E ilogic să-l vreau din moment ce dau acces numai cui vreau - pot refuza accesul chiar și medicului și în acest caz el va avea acces numai la informații “de urgențî”, precum grupa sanguină, alergii, boli cronice ș.a.

Apoi, dacă pe cardul național de sănătate vor fi înscrise o mulțime de “minuni”, inclusiv dacă ești sau nu donator de organe (în baza unei declarații date la notar, ca vrei să fii donator și ce vrei să donezi - cei care nu vor n-au nevoie de nicio declarație), la ce ne mai trebuie si dosarele?!

Pacientul are două posibilități de autentificare:

1. Cu card de sănătate - această modalitate de autentificare este accesibilă pacienților care au în posesie cardul de sănătate și au acces la un cititor de carduri; pacientul va selecta opțiunea Autentificare cu card de sănătate, va introduce cardul de sănătate în cititor, iar apoi codul PIN aferent cardului.

2. Cu CNP sau CID și matrice de securitate - această modalitate alternativă de autentificare se poate folosi doar după constituirea dosarului de sănătate de către un medic și înmânarea matricei de securitate către pacient. Se va introduce în portalul DES CNP-ul sau codul CID și se va acționa butonul. În pagina nou deschisă, se va introduce codul de 3 caractere de pe poziția cerută de portal din matricea de securitate, precum și parola personală aleasă la momentul înregistrării contului. La prima autentificare în portal a unui pacient, acesta va fi îndrumat să își definească o parolă.

Matricea de securitate poate fi generată de orice medic, din portalul DES, la solicitarea pacientului. Pacientul îi va prezenta medicului un document de identitate, iar după tipărirea matricei pacientul va semna de primire partea de sus a documentului, exemplarul care rămâne la medic - aici nu prea inteleg: medicul are si el matricea despre care se spune ca o va avea numai pacientul?

Matricea de securitate poate fi generată pentru un pacient ori de câte ori este necesar. Matricea veche este dezactivată, accesul la portal nu mai poate fi făcut folosind pozițiile din vechea matrice. La un moment dat este activă o singură matrice, ultima matrice generată.

De asemenea, ulterior primei autentificări în portal, pacientul poate să își genereze singur o matrice, în cazul în care dorește sau a pierdut-o pe cea primită de la medic, prin accesarea butonului ”Nu pot accesa contul meu”, iar aplicația va deschide pagina de recuperare parolă sau matrice, în care se va alege fișa Regenerare matrice, unde se vor urma instrucțiunile afișate - să înțeleg prin aceasta că o altă persoană care are acces la un CNP poate face asta? Poate omul a pierdut și matricea și parola pe care o notase cine știe pe unde…

Medicul va păstra exemplarul său pentru a putea demonstra că a înmânat matricea pacientului - din nou: medicul știe sau nu știe matricea? Dacă o știe poate accesa tot dosarul.

Nu știu ce să cred, pentru că nu se explică în concret.

Medicul nu are dreptul de a imprima și utiliza matricea de securitate a unui pacient fără ca acesta să fi solicitat acest lucru.  Sintagma “nu are dreptul” a oprit pe cineva să facă ce și-a propus doar pentru că poate și riscul de a fi prins e mic?

Informațiile tehnice sunt preluate de aici: http://www.des-cnas.ro/wps/portal/cnas/FAQ - întrebări frecvente.

Aruncând o privire în Constituție ar trebui să fie clar că trebuie să fiu de acord cu un astfel de dosar personal.

Art. 26. Viața intimă, familială și privată

(1) Autorităţile publice respectă şi ocrotesc viaţa intimă, familială şi privată.

(2) Persoana fizică are dreptul să dispună de ea însăşi, dacă nu încalcă drepturile şi libertăţile altora, ordinea publică sau bunele moravuri.

Nu cred că încalc ordinea publică, bunele moravuri și celelalte amintite în art. 26 dacă nu vreau să-mi cunosc istoricul medical dintr-un dosar online și nici dacă, în caz de urgență, nu vor ști ce boli cronice am - e dreptul meu.

Convenție pentru apărarea drepturilor omului și a libertăților fundamentale, amendată prin Protocoalele nr. 3, 5 si 8 și completată prin Protocolul nr.2, încheiată la Roma la 4 noiembrie 1950
(ratificată de România prin Legea nr. 30/1994 și publicată în Monitorul Oficial nr. 135 din 31 mai 1994)

Art. 8. - 1. Orice persoana are dreptul la respectarea vietii sale private si de familie, a domiciliului sau si a corespondentei sale.
2. Nu este admis amestecul unei autoritati publice in exercitarea acestui drept decat in masura in care acest amestec este prevazut de lege si daca constituie o masura care, intr-o societate democratica, este necesara pentru securitatea nationala, siguranta publica, bunastarea economica a tarii, apararea ordinii si prevenirea faptelor penale, protejarea sanatatii sau a moralei, ori protejarea drepturilor si libertatilor altora.

Art. 13. - Orice persoana, ale carei drepturi si libertati recunoscute de prezenta conventie au fost incalcate, are dreptul sa se adreseze efectiv unei instante nationale, chiar si atunci cind incalcarea s-ar datora unor persoane care au actionat in exercitarea atributiilor lor oficiale.

Dosarul electronic de sanatate nu protejeaza sanatatea nimanui, ci este o baza de date care cuprinde date personale.

Din Legea nr. 677/2001 pentru protectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date (Monitorul Oficial nr. 790 din 12 decembrie 2001)

Art. 1. (1) Prezenta lege are ca scop garantarea si protejarea drepturilor si libertatilor fundamentale ale persoanelor fizice, in special a dreptului la viata intima, familiala si privata, cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal. […]

Art. 2. (1) Prezenta lege se aplica prelucrarilor de date cu caracter personal, efectuate, in tot sau in parte, prin mijloace automate, precum si prelucrarii prin alte mijloace decat cele automate a datelor cu caracter personal care fac parte dintr-un sistem de evidenta sau care sunt destinate sa fie incluse intr-un asemenea sistem. […]

Art. 3. In intelesul prezentei legi, urmatorii termeni se definesc dupa cum urmeaza: […]

b) prelucrarea datelor cu caracter personal - orice operatiune sau set de operatiuni care se efectueaza asupra datelor cu caracter personal, prin mijloace automate sau neautomate, cum ar fi colectarea, inregistrarea, organizarea, stocarea, adaptarea ori modificarea, extragerea, consultarea, utilizarea, dezvaluirea catre terti prin transmitere, diseminare sau in orice alt mod, alaturarea ori combinarea, blocarea, stergerea sau distrugerea; […]

Art. 5. (1) Orice prelucrare de date cu caracter personal, cu exceptia prelucrarilor care vizeaza date din categoriile mentionate la art. 7 alin. (1), art. 8 si 10, poate fi efectuata numai daca persoana vizata si-a dat consimtamantul in mod expres si neechivoc pentru acea prelucrare. […]

Art. 7. (1) Prelucrarea datelor cu caracter personal legate de originea rasiala sau etnica, de convingerile politice, religioase, filozofice sau de natura similara, de apartenenta sindicala, precum si a datelor cu caracter personal privind starea de sanatate sau viata sexuala este interzisa. […]

Art. 13. (4) In cazul datelor cu caracter personal legate de starea de sanatate, cererea prevazuta la alin. (2) poate fi introdusa de persoana vizata fie direct, fie prin intermediul unui cadru medical care va indica in cerere persoana in numele careia este introdusa. La cererea operatorului sau a persoanei vizate comunicarea prevazuta la alin. (3) poate fi facuta prin intermediul unui cadru medical desemnat de persoana vizata. […]

Textul integral poate fi consultat aici: http://legislatie.resurse-pentru-democratie.org/677_2001.php

Vezi și:

Dosarul electronic de sanatate 
Frectie la picior de lemn: dosarul electronic de sanatate 

Controale medicale periodice obligatorii 

Declaratia de donator de organe 

Statul duce grija sanatatii cetatenilor

Mai putini bani pentru medicamente compensate, probabil, mai putine "cauze" de internare etc. si mai multi bani pentru… preventie, adica pentru laboratoarele de analiza, in special.

Toate gargarismele guvernatilor pe “sticla” suna foarte bine dar… am mari indoieli ca analizele vor fi facute gratuit si vor fi facute “pe bune”.

Bineinteles, politicienii afirma ca ii vor motiva financiar pe medici sa faca toate acestea. In plus, un medic de familie nu va mai avea 1000 de pacienti in lista, ci numai 800 - si intreb: cine hotaraste ca eu, de exemplu, sa merg la un medic de familie pe care nu-l cunosc daca timp de 10 de ani am fost la unul anume, ales liber. Ma gandesc ca, totusi, cei care au 1000 de pacienti isi vor pastra lista si numarul va fi micsorat “pe cale naturala”.

Contractul pentru 2013-2014 a fost discutat cu cei de la Fondul Monetar International - despre urmatorul contract-cadru nu stiu cu cine a fost discutat, dar s-a aflat in dezbatere publica (doar ca nu s-a mediatizat chestiunea).

Politicienii nu mai pot dormi de grija sanatatii celor care merg la vot.

Conform proiectului de Hotarare de Guvern pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale, de baza si minimal, si a Contractului-cadru care reglementeaza conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2014 - 2015, aprobat de executiv in data de 13 mai a.c., pachetul de baza minimal contine, intre altele, si obligativitatea prezentarii la medicul de familie.

Sa vina cu astfel de texte atunci cand toti oamenii care traiesc in canale sau pe unde apuca vor avea medic de familie si vor merge obligatoriu la control. Intentiile sunt bune, la prima vedere, dar nu stiu sigur pentru cine va fi mai bine.

Proiectul Contractului cadru poate fi consultat aici: http://cursdeguvernare.ro/wp-content/uploads/2014/04/proiect_Contract_cadru_2014-2015.pdf

 (p. 21 si urmatoarele se refera, in principal, la cele scrise aici); din text puteti afla multe alte informatii privind numarul de consultatii permis, ca exemplu, si multe altele despre ce si cum cu serviciile medicale. Va urma publicarea in Monitorul Oficial pentru a putea fi aplicate dispozitiile.

Persoanele cu varste cuprinse intre 18 si 39 de ani vor fi chemate la control o data la 3 ani - daca se constata ceva grav vor veni mai apoi o data pe an. Persoanele care au peste 40 de ani vor fi chemate anual.

Controalele vor urmari afectiunile de care românii - se zice - sufera in numar mare: diabet, boli de rinichi, de inima sau de plamani. Periodic va fi facuta evaluarea cardiovasculara: colesterol, nivelul glicemiei si tensiunea arteriala. Femeile vor fi trimise la analize pentru depistarea cancerului de col uterin, de sân si colorectal.

Pentru persoanele care au depasit varsta de 50 de ani se va face colonoscopia obligatorie, o data la 5 ani (cum, zic unii, se procedeaza in S.U.A. si in unele state europene); cei care au varsta de peste 65 de ani vor fi testati si pentru depistarea fracturilor si a osteoporozei.

Atat femeile cat si barbatii care au implinit varsta de 18 ani vor fi testati pentru depresie - vor completa un formular care cuprinde… intrebari; nu stiu care, nu ma intrebati, dar stiu ca depresia e dificil de diagnosticat si de un psiholog sau psihiatru - ce sa mai zic de un medic generalist, cum sunt medicii de familie? Dar, dupa ce raspunzi la intrebari te trezesti cu un “program de tratament” si sedinte obligatorii la psiholog, in cel mai bun caz.

Dupa implinirea varstei de 12 ani - pana la majorat - copiii vor fi verificati daca prezinta semnele unei depresii si li se vor face analize care sa depisteze eventualele infectii cu transmitere sexuala.

La copiii cu varste cuprinse intre 6 si 11 ani va fi obligatorie monitorizarea kilogramelor si evaluarea dezvoltarii pubertare - imi amintesc ca, atunci cand eram la scoala generala, aceste observatii erau facute in cabinetul scolii si, cu toate acestea, nu s-au depistat prea multe “semne de obezitate” sau, oricum, nu pare sa se fi intreprins ceva pentru a preveni obezitatea (am fosti colegi de generala care au depasit greutatea “normala” inca de la varsta de 30 de ani).

Facand anual control medical / analize medicale gratuit (vorba sa fie!) laboratoarele vor beneficia de bani de la guvern - multi bani. Totusi, exista situatii precum cea din martie a.c. (nu stiu daca s-a rezolvat), la un spital din Barlad, cand ambulatoriul de specialitate al spitalului nu era acreditat RENAR si pacientii au primit trimitere la unele laboratoare private - daca voiau sa faca analizele gratis erau programati peste 3-4 luni.

Amintesc si despre analizele care se fac doar asa… completandu-se si stampilandu-se buletinele… pentru ca de-i analiza de rutina te intreaba daca te simti rau sau ceva… De ce sa ma intrebe asa ceva? Face analiza si pace buna. Desigur, uneori nu te intreba nimic, ci iti face o analiza al carei rezultat (gresit) te arunca-n depresie.

Doua cunostinte au patit-o. Prima a facut “analize de rutina” pentru ca - deh! - toti vrem sa stim ca suntem ok, si i s-a spus ca are hepatita C. Cand s-a linistit din plans si disperare a repetat analiza la un alt laborator si a iesit negativ la hepatita C. De vreo patru ori a repetat acea analiza in decursul unui an si tot se temea ca, poate, prima analiza a fost cea corecta - dar, din fericire, n-a fost. Cei de la acel laborator si-au cerut scuze dar… alea-alea-alea… Nu i-a chemat in judecata pentru ca nu mai avea pofta pentru o alta sursa de stres. Azi se lupta cu depresia.

A doua persoana, trecuta de varsta de 50 de ani, a fost la control de rutina si felcerul i-a descoperit o rana… precanceroasa pe col si o tumoare pe uter… A vrut s-o programeze de urgenta pentru operatie dar femeia a zis ca mai intai trebuie sa-si viziteze fiica si alte rude in strainatate pentru ca si operatiile cele mai simple comporta un anume risc, dar una de genu’? Ajunsa acolo i-a speriat pe toti. Fiica a insistat si au mers la spital. Medicul a controlat-o si a zis ca, daca vrea, rezolva problema chiar atunci, pe loc. Si traieste femeia si azi, sanatoasa si cu toate organele in ea.

Va mai spun una: in urma unui control de rutina, un ginecolog a programat o femeie in varsta de 53 de ani pentru avort… I-a spus ca e… gravida; femeia a zis ca-i imposibil, felcerul a insistat si a programat-o… Dar femeia nu era tampita, asa ca a mai mers la un control si a fost operata de fibrom.

Pachetele de servicii medicale vor intra în vigoare de la 1 iunie, se pare.

Deocamdata, nu sunt prevazute sanctiuni pentru cei care refuza sa se prezinte la medic dar - cine stie?! - vor aparea si sanctiuni de la 1 ianurie 2015, cand românii vor avea card de sanatate si dosar electronic cu istoricul medical (acestea doua trebuie bifate pentru U.E.); sau… atunci nu-i mai intereseaza vizita obligatorie pentru ca verificarea sanatatii populatiei se face in cursul acestui an si vor avea date suficiente pentru dosarul electronic? Sa-mi fie cu iertare, dar pe politicieni nu-i suspectez de buna-credinta.

Probabil vor modifica si legea 46 /2003 privind drepturile pacientului, in care scrie:

Art. 1 - In sensul prezentei legi:
a) prin pacient se intelege persoana sanatoasa sau bolnava care utilizeaza serviciile de sanatate;

[…]

d) prin interventie medicala se intelege orice examinare, tratament sau alt act medical in scop de diagnostic preventiv, terapeutic ori de reabilitare;

 […]

Art. 13 - Pacientul are dreptul sa refuze sau sa opreasca o interventie medicala asumandu-si, in scris, raspunderea pentru decizia sa; consecintele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului.

Textul legii aici: http://www.dreptonline.ro/legislatie/legea_drepturilor_pacientului.php 
Actualizare 28 mai 2014

Legislatorii și-au dat seama ca n-au cum sa-i oblige pe oameni la controale medicale pe care nu  le vor… Ei zic că nu mai sunt obligatorii acestea pe motiv că… nu pot fi sancționati pacienții… Le e gru - pentru că-s penibili - să recunoască faptul că au încălcat, prin cretinoidele lor idei, drepturi și libertăți fundamentale.

În acest moment nu este cazul să institutuim această sancţiune, probabil după ce va apărea şi cardul de sănătate, vom putea gestiona această sancțiune, astfel încât să fie îndreptățit aplicată, spune Radu Ţibichi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

Funcționarii de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate voiau, probabil, buget și mai mare și s-au gândit că n-ar fi rău să inventeze și un motiv, iar legiuitorii… au zis că trebuie și controale medicale obligatorii, de ce nu?! Apoi le-a venit mintea la cap, sau le-a băgat-o cineva în cap… și s-au răzgândit.

Dar au inventat chestionarul pe baza căruia medicii de familie vor întocmi o… riscogramă! Adică, un chestionar în care ești întrebat Cât alcool consumi? Cât fumezi? Faci sport zilnic? etc.. Câți, oare, vor recunoaște că beau alcool în loc de apă și fumează în loc să mănânce?

De la 1 iunie, un român sănătos va avea dreptul la o astfel de consultaţie o dată la trei ani. Faţă în faţă cu pacientul, medicul va consemna, în primul rând, factorii de risc precum fumatul, consumul de alcool, activitatea fizică, dietă şi va da câteva sfaturi privind schimbarea obiceiurilor nesănătoase. Răspunsurile primite de la pacient îl vor ajuta să evalueze riscul de boli de inimă, cancer sau boli mintale. De asemenea, va avea rolul de a-i depista şi pe cei care beau prea mult, pe baza unor întrebări standard. Unele întrebări sunt menite să identifice riscul de depresie. 

Riscul de depresie?! N-oi fi eu psihiatru, dar un șoc te poate arunca în depresie... Eu cred că vor să vândă și mai multe medicamente decât vând acum unele companii farmaceutice. nu grija oamenilor o au ei, ci a buzunarelor proprii, aș zice... Nasol e de cei care pun botul la așa ceva.

Românii care au peste 39 de ani vor avea dreptul la o consultaţie preventivă pe an, deoarece doctorii consideră că riscul de îmbolnăvire creşte considerabil după această vârstă.

Vezi și:
Dosarul electronic de sănătate
Controale medicale periodice obligatorii
Frectie la picior de lemn: dosarul electronic de sanatate
Declarație de donator organe 

Donați sau nu donați organe?

S-a înființat Registrul național al donatorilor de organe. Românii care doresc să devină donatori de organe merg la notar și vor da o declarație în acest sens. Serviciul este gratuit. Notarul ia notă și introduce numele persoanei în registrul respectiv. În caz de accident, donatorul evidențiat în Registru va deveni automat bun de împărțit pentru a salva alte vieți.

În declarație românii pot alege care anume organe vor să doneze - sau nu vor să doneze. Pot alege să doneze orice cu excepția inimii, ca exemplu. În astfel de cazuri familia nu se mai poate opune prelevării organelor.

Probabil acest consimțământ va fi memorat pe cipul din viitorul card de sănătate sau viitorul act unificat buletin+card de sănătate, care va fi eliberat - se presupune - din data de 1 aprilie 2014.

Proiectul de modificare a Ordinului ministrului justiţiei nr. 46/C/2011 pentru aprobarea Normelor privind tarifele de onorarii pentru serviciile prestate de notarii publici privind declarația pentru donarea de organe, țesuturi etc. se află în dezbatere publică până la data de 4 noiembrie 2013 - amănunte pe siteul Ministerului de Justiție.

Proiectul: http://www.just.ro/MinisterulJusti%C8%9Biei/Actenormative/Proiectedeactenormativeaflate%C3%AEndezbatere/tabid/93/Default.aspx (link invalid in febr 2021)

Cum va fi popularizată această procedură?! Eee… Simplu! Prin ziare, prin intermediul medicilor de familie, prin notar. Secretarul de stat Raed Arafat declara într-o emisiune televizată (http://www.antena3.ro/romania/raed-arafat-spitalele-din-romania-opun-rezistenta-la-schimbare-224259.html) că notarul poate întreba clientul - care vine pentru diverse proceduri la el - dacă vrea să devină donator.

Dialog imaginar:

- Bună ziua, am venit să dezbat succesiunea după soț.

- Bună ziua, poftiți. […] Acum, că am întocmit actele în vederea eliberării certificatului de moștenitor, vă întreb: - Doriți să dați o declarație în sensul că doriți să fiți donator de organe în caz că veți ajunge în moarte cerebrală? E gratis!

Declarația o fi gratis, dar mă întreb cât timp e dispus notarul să explice unui eventual donator că poate dona inclusiv cornee și piele sau poate alege exact ce organe vrea să doneze? Să luăm în seamă faptul că nu toți oamenii au mintea iute și nu toți oamenii se simt confortabil în fața unei persoane cu o anumită autoritate. Are timp notarul să explice eventualului donator ce urmează după ce el îl înscrie în baza de date națională? Că doar or trebui facute ceva analize, pentru a se ști măcar date esențiale: grupa sanguină sau eventuale boli grave care fac organele inapte de a fi transplantate. De fapt, timp ar putea avea notarul, dar de ce l-ar pierde “pe gratis”? Nu-l va pierde, așa că întrebarea va fi scurtă, și din scurt: vrei sau ba să devii donator de organe? Îmi imaginez, totuși, că va fi o declarație tipizată, cu multe rubrici - pe care unii cetățeni e probabil că nu vor ști cum să o completeze. Le va permite notarul să plece cu declarația, să se consulte cu familia sau cu un… avocat și să revină mai apoi?

Bineînțeles, s-ar putea subînțelege că numai în momentul unei eventuale morți cerebrale, dar… personal nu cred în cinstea tuturor cetățenilor și ar putea ieși orice dintr-o astfel de întrebare - pentru că organele umane sunt foarte scumpe, mai ales pe piața neagră.

E, totuși, o biluță albă pentru legiuitorul român: nu a considerat că se prezumă donator orice persoană care NU a dat declarație la notar că NU dorește să devină donator - cum se discuta acum câțiva ani, în 2008 (http://www.antena3.ro/romania/persoanele-care-nu-dau-telefon-pot-ramane-fara-organe-dupa-deces-57357.html), încercând să preia modelul belgienilor și al portughezilor (azi nu mai știu cum e la aceștia).

A dona organe e un lucru bun, pot fi salvate vieți. Îmi asum orice critici și declar că nu vreau să fiu donator de organe - așa cum nu vreau să primesc organe și / sau sânge de la persoane străine (fie acestea vii sau în moarte cerebrală). Mi-ar fi groază să trăiesc neștiind ce structură va avea sângele meu după o transfuzie sau un transplant.

Acest refuz nu are legatură cu vreo convingere religioasă, ci cu faptul că nu aș ști niciodată dacă o persoană (poate chiar eu) chiar n-ar mai fi putut fi salvată dar în baza declarației de donator medicii nu s-au mai agitat la fel de tare să o salveze.

Ordin 1158/2012 privind înfiinţarea Registrului naţional al donatorilor de organe, ţesuturi şi celule (R.N.D.) si Normele metodologice de aplicare pot fi consultate aici: http://www.e-transplant.ro/donarea-de-organe.html

Art. 1 alineat 4 din Normele metodologice de aplicare Ordin 1158/2012 privind înfiinţarea Registrului naţional al donatorilor de organe, ţesuturi şi celule: [...]

(4) Minorii, persoanele fără discernămănt, precum şi interzişii judecătoreşti nu pot consimţi la donarea post-mortem, în scop terapeutic, a organelor, ţesuturilor şi celulelor.

Art. 2 - Fac obiectul donării prin declaraţie autentică următoarele organe, ţesuturi şi celule umane: cord, plămăn, cord-pulmon, rinichi, ficat, pancreas, intestin, piele, cornee, insule Langerhans, os, vase de sânge şi celulele umane.

Registrul va putea fi accesat numai de către angajaţii Centrului Operativ pentru Situaţii de Urgenţă al Ministerului Sănătăţii, la solicitarea coordonatorilor de transplant, prin serviciul IC (intercomunicaţii) din Unităţile de Primiri Urgenţe sau direct, după o verificare în prealabil a identităţii coordonatorului regional de transplant.

Actualizare 13.12.2013

Normele privind tarifele de onorarii pentru serviciile prestate de notarii publici au fost modificate.

Ordinul Ministerului Justiției nr. 3760/C/2013 pentru completarea Normelor privind tarifele de onorarii pentru serviciile prestate de notarii publici a fost publicat în Monitorul Oficial, Partea I, nr. 777, din 12 decembrie 2013, intrând în vigoare la data publicării - astfel, declarația privind donarea de organe, țesuturi și celule se adaugă celor gratuite.

Sunt gratuite:

- declarațiile privind ajutorul de șomaj;

- declarațiile privind ajutorul social;

- declarațiile privind obținerea alocației de stat pentru copii;

- declarațiile privind acordarea burselor pentru elevi și studenti, pentru obținerea de rechizite școlare și pentru obținerea de locuri de cazare în cămine;

- declarațiile privind stabilirea sau valorificarea drepturilor foștilor deținuti politici, veteranilor de război și văduvelor acestora;

- declarațiile privind valorificarea drepturilor persoanelor cu handicap;

- declarațiile și procurile necesare în cadrul procedurii de obținere a despăgubirilor prevăzute de Ordonanța de urgență a Guvernuluinr. 156/2007 privind despăgubirea persoanelor fizice care au constituit depozite la Casa de Economii și Consemnațiuni C.E.C. - S.A., aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 232/2008, în vederea achiziționării de autoturisme;

- declarațiile de donare de organe, țesuturi și celule.